問：我的姪子今年十六歲，九十年十月發病，診斷為『急性骨髓型白血病-第五型 M5』，九十一年四月進行骨髓移植手術，六月出院後進行定期門診追蹤，血液檢驗都在標準值內，康復情況良好。血液化驗也證實體內為弟弟移植入的血液。
九十一年十一月在例行的門診追蹤檢查證實復發，想請教：
1.是否有比較積極性的治療方式？
2.再進行一次骨髓移植，成效如何？
3. M5型的預後是否較不好？如果血液一直未回升，是否只能以補充的方式維持現況？

台北榮總 腫瘤科 邱宗傑醫師

答：急性骨髓性白血病接受親屬間組織抗原相合之異體骨髓移植治療後，發生全血球低下特別是血小板過低，除了考慮疾病復發的可能性外，免疫誘導性的低血球也是須要考慮的可能原因之一。依據來函描述，令姪的病況似乎未到疾病復發的程度，是否有免疫性的血球過低的可能性？可與其主治醫師進一步討論，若是骨髓移植後疾病復發，治療的方式仍然與第一次或平常疾病復發時的治療類似，但其治療效果一般較第一次復發或傳統治療後復發的病人不佳，要視病人復發時的身體狀況以及復發發生在骨髓移植後的時期而定！如果病人本身骨髓的造血功能不佳或是沒有功能，可以以再生不良性貧血的觀念來治療，異體骨髓移植治療是可以考慮的治療方式，其療效端視病人的體能狀況以及捐贈者的造血幹細胞數量等而定。令姪移植後的血液值下降至全血球不足，以及嚴重血小板不足的情況，要考慮或解決血小板不足的問題，必須根本治療其潛在的病因，至於輸血補充治療只是治標而已，無法維持長久！

登錄日期：92年9月12日