問：我有朋友患了甲狀腺惡性腫瘤〈乳突癌〉大約有七公分大，目前已作切除，病患目前四十歲，醫生說沒有轉移，不過還要作放射碘的治療。想請問是否切除後就沒有問題了，以後可不可能發生轉移，生活上有否要注意的地方？謝謝。

台北榮民總醫院 腫瘤科 傅雪美醫師

答：乳突癌佔所有甲狀腺癌的60~70%，淋巴腺轉移率為40-50%，但與其他器官不同的是，淋巴腺轉移並不會對預後不利，40歲以上病患預後較差，五年及十年存活率各為86%及73%，小於40歲者預後較好，五年及十年存活率各為98%及95%，對乳突癌來說，不管有無轉移，放射碘治療是標準治療，化學治療是無效的，至於有沒有發生轉移，也必須用放射碘檢查才能知道。

治療選擇：
1、 手術：是根本治療。
2、 輔助性放射碘I131：已有約40年經驗。
a、 目的：破壞所有有功能的甲狀腺癌組織以及殘存的甲狀腺癌組織。
b、適應症：1.分化良好的甲狀腺癌。2.原發腫瘤無法開刀者。3.有任何殘餘腫瘤。4.轉移至頸或縱膈腔淋巴結。5.遠處轉移或復發的患者。
c、治療前要先用放射碘來評估殘餘或轉移的腫瘤吸收碘的能力。
d、避免外來碘的干擾，在放射碘治療以前要限制每天食物的碘<50μg連續至少一星期。
3、 放射治療：多半保留給甲狀腺的淋巴癌，或分化不好的甲狀腺癌，或是分化良好卻不能吸收碘的腫瘤。
4、 抑制促甲素（TSH）治療法：服用甲狀腺荷爾蒙(較高劑量)，為一種預防腫瘤復發的輔助方法。

最後，病人作息正常，避免熬夜，接受正規治療，預後是不錯的。

登錄日期：92年8月8日