問：有關甲狀腺癌的飲食和生活習慣上應注意哪些？我是上個月經開刀後才發現的，醫生說是初期分化良好的癌(還在進一步檢查中)，有朋友說要多吃海帶紫菜類，有人說完全不可以，還有人說蛋，奶類盡量少吃，不知正確是哪一個？

台北榮民總醫院 腫瘤科 王緯書醫師

答：由於海帶、紫菜含有豐富的碘，而碘是合成甲狀腺素的重要原料，因此碘的攝取自然對甲狀腺素的合成，甚至身體新陳代謝的運作發生影響。如果人體長期缺乏碘，會使甲狀腺腫大，這是因為製造甲狀腺素的原料（碘）不足，甲狀腺出現代償性的增大以維持身體細胞所需，同時體內的甲狀腺素也會由四碘甲狀腺素轉變為效力較強的三碘甲狀腺素。如果碘出現嚴重缺乏，也可以引起甲狀腺功能不足。台灣地區由於目前已在食鹽中加碘，因此由於碘缺乏所造成的地區性甲狀腺腫（endemic goiter）病例已經很少了。
缺乏碘程度輕時會造成甲狀腺腫，嚴重則會造成甲狀腺功能不足，在小孩會造成呆小症，在孕婦則會引起流產或死胎。然而如果碘太多了，也可能會引起甲狀腺腫，在日本北海道地區有部分居民因為吃了太的昆布或海帶，導致甲狀腺腫，其原因係過量的碘可能會暫時性抑制甲狀腺素的合成，使得腦下垂體所分泌的甲促素增加，刺激甲狀腺，產生甲狀腺腫，以維持血中的甲狀腺素濃度。於這種情況只要停止食用昆布，一段時間後腫大的甲狀腺便會恢復正常。
分化良好的甲狀腺癌初期，係指組織型態為乳突癌（papillary Ca）或濾泡癌(follicular Ca)，而且沒有發生遠端轉移。只要接受手術切除，並於術後施行輔助性原子碘（I131）治療，有很高的治癒率。但是在切除甲狀腺以及放射性I131治療之後，正常的甲狀腺組織也會受到破壞，必須依照醫師指示，終身服用甲狀腺素（一般係服用四碘甲狀腺素T4），以維持身體新陳代謝所需。至於飲食方面只要依照正常飲食即可，由於食鹽中已有加碘，因此不必刻意去攝取昆布或海菜，也不必刻意太進食昆布。至於蛋、奶類食物要少吃那是無稽之談，不必予以理會。

登錄日期：92年7月25日