乳癌會擴散至那些地方?骨髓會嗎?

問：乳癌會擴散至那些地方?骨髓會嗎?骨髓中空是因為藥物導致嗎?擴散至骨髓發生鈣離子過高的現象嗎?發生骨髓中空的現象會很痛嗎??

台北榮總腫瘤科趙大中醫師

答：乳癌常見的轉移部位包括：肺、肝、骨骼、皮膚、腦等，而骨髓也是一個乳癌病患可能發生的轉移部位。骨骼轉移和骨髓轉移的意義並不相同；骨骼轉移泛指全身任一骨骼（一般人全身有206塊骨頭）遭受乳癌細胞的轉移侵犯。但成年人的每一塊骨頭裏並非都有造血功能的骨髓，成年人仍有造血功能的骨髓（稱為紅骨髓）僅大部分集中於骨盆骨、肋骨及頭蓋骨中，特別是指骨盆骨，因此當病患有骨盆骨的骨頭轉移，而且作骨盆骨的骨髓穿刺切片檢查發現乳癌細胞侵犯時，我們方稱病患有骨髓轉移的問題。骨髓轉移除了有骨頭轉移可能的疼痛症狀外，主要的問題是病患的各種血球數會有偏低的表現（包括白血球、紅血球、血小板），因此若病患接受化學治療時，必須格外注意血球降低的情形。乳癌會轉移至骨頭，確實可能會發生高血鈣的問題，嚴重時，病患可能發生便秘、意識不清、腎功能變差的情況，醫師也會特別留意。其實，乳癌病患除了骨骼及骨髓轉移的問題外，一般婦女常見的骨質疏鬆的問題也常會更嚴重，原因在於病患接受荷爾蒙治療、化學治療、營養不佳等因素。骨骼轉移容易發生病理性骨折，若再加上骨質疏鬆，則發生的機會也會增加，疼痛也會更加劇烈，而必須以手術或放射治療緊急處理。
您所謂的「骨髓中空」可能是指「骨髓轉移」還是「骨質疏鬆」，還是化學治療造成的「骨髓抑制」我們不得而知。基本上，骨骼轉移或骨髓轉移確實是會造成乳癌病患的骨頭疼痛，但可以使用止痛藥物及雙磷酸鹽藥物來控制症狀與病情。

登錄日期：92年6月20日