問：我父親66歲，因膽結石到醫院作腹腔鏡摘除膽囊的手術，意外發現轉移性肝癌， 目前沒有感到任何不適，精神、食慾都很好。我們該再作何種檢查嗎? 正子攝影可以查出來嗎?但我父親目前不想再作任何檢查了，我們該如何是好?

台北榮民總醫院 腫瘤科 傅雪美醫師

答：一般我們是以肝切片的報告來判別是否良性或惡性，倘若惡性，是原發性(即肝癌)抑或是轉移性?(即別處轉移到肝的癌症)這切片的結果很重要，因為治療是不同的。來信中妳未提及報告結果。

原則上轉移性癌症的下一步驟就是找出原發部位，但有一群病人就是無法找到原發部位，故有〝原發部位不明癌症〞這個診斷，至於治療就依據病理報告的細胞型態做準則。一般病人好發年齡介於56-60歲，男女比例一樣，其中以細胞型態來分：腺癌佔35-55%，未分化癌佔30-45%，鱗狀細胞癌佔5-15%，惡性黑色素瘤佔2-5%，神經內分泌瘤佔1-3%，其他型態則不到5%，有時醫師會以細胞型態去推斷原發部位。

另外不曉得令尊的身體檢查有否任何異常?腫瘤指數如何?(腫瘤指數只能當輔助參考，不能當診斷工具。)惡性腫瘤一旦被診斷出，就要趁早接受治療，需不需要自費做正子攝影沒有絕對，因為找出原發部位之後，還是一樣要依切片報告做治療。以醫師的立場，還是希望令尊可以積極去面對，等到身體變差再做治療，效果會差很多，好好跟他談一談吧!

登錄日期：92年5月9日