問：我父親診斷為肺癌末期至上海尋求中醫治療至今，現在右腳有出現疼痛，醫生診斷為痛風，偶爾疼痛不堪時會到醫院打止痛針，現在止痛針已無法止痛，醫生說必須再做一次詳細檢查，父親目前無開刀，只有電療，有幾個問題想請問:
1.有關ｃｏｘ－２目前是否有針對肺癌末期病患治療?
2.是以注射方式嗎?
3.有那些病患是不能使用?
4.會有那些的副作用?跟一般化療有什麼不一樣?
5.一個療程有多久?
6.可使用健保嗎?若自費費用是如何算?
4.目前居住在台中縣梧棲鎮距離台中榮總比較近能否介紹相關科別的醫生?

台北榮總 腫瘤科 邱昭華醫師

答：晚期肺癌轉移的位置包括腦、肝、腎上腺、肺及骨骼，依據您所提的一般藥物所無法控制的疼痛，的確必須小心是否為骨骼轉移所引起的右腳疼痛。至於您特別提到的cox-2，目前仍算是在臨床試驗中的藥物，不算常規治療，而目前台北榮總腫瘤科並沒有在臨床上使用cox-2的相關研究，基本上cox（cyclooxygenase）是體內控制發炎反應的重要酵素，臨床上許多的抗發炎藥物都作用在此酵素，但都不是專一性的而是對cox-1及cox-2都有抑制作用。近來新一代的藥物較具選擇性，稱為selective cox-2 inhibitor，可減少一些傳統抗發炎藥物的副作用，尤其是腸胃道症狀。後來的研究發現cox不只與發炎有關，也與腫瘤的生長、侵犯性及新生血管有關，故最近有臨床醫師考慮在病人身上使用此酵素的抑制劑。但所有目前的結果都還是不明確。當然也就沒有標準的療程及費用可言。依您對居住地的考慮，建議您可請教台中榮總的胸腔科或腫瘤科的醫師。

登錄日期：92年4月18日