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問：我先生46歲，是侷限型小細胞肺癌患者，由健康檢查發現到治療完，至今已有28
個月，現有數個疑問想請教?
1.每4個月的CT追蹤檢查，報告都說有陰影，醫生告知是纖維化！請問有何種檢查可以預測復發的發生?或有何徵狀顯示有復發的跡象？因為實在不願意再復發時是為時太晚？
2.請告知追蹤檢查的項目?何種檢查應隔多久檢查一次?做那些項目最好?
3.再發時是以原地方復發或其他部位復發？再復發時初期有甚麼徵狀?
4.侷限型小細胞肺癌復發率有多高?目前是否有不復發的病例?一般侷限型的存活率為多久?
5. 目前有新藥"抗癌妥"及"癌康定"是否適用於復發？目前是否有預防復發的藥?
台北榮總 腫瘤科 邱昭華醫師
答：
（1） 因為不清楚所謂的〝陰影〞為何，有可能是殘存的腫瘤，也有可能是放射治療或化學治療所造成的纖維化反應。其實不只病患及家屬不放心，醫師也不放心，所以才會要您每4個月作追蹤檢查。目前為止並沒有確實證明有效可以預測復發的檢查方法，也許正子掃描可能是一個方法，但無論如何都不確定，唯一確定的方法只能靠手術切片及病理診斷。至於復發的跡象完全是看腫瘤在何處復發所不同的症狀。
（2） 肺癌患者治療中如何追蹤，目前仍無定論，主要原因是沒有證據顯示積極的追蹤，或任何不同方式的追蹤可以改善預後，雖然現在有一些新的工具在研究中，但還沒有定論。目前歐洲的共識是規則的用胸部X光來作追蹤，因此您現在每4個月的電腦斷層追蹤已經超過了歐洲的基本要求。
（3） 復發時在原處及遠處皆可，通常是兩者一起復發。小細胞肺癌是全身性的疾病，因此身體各處皆可發生轉移，常見的地方包括骨骼、肝臟、頸部、對側肺及骨髓。一如前述，在何處復發便會出現該器官的特殊症狀。
（4） 復發率和初始治療後的結果有關，一般的統計結果侷限期病患的5年存活率約為10-20％。而復發的時間差別很大，也有報告在治療後11年才復發的案例。
（5） 您所提到的2個藥物都是治療小細胞肺癌的第二線藥物，可以用於復發後的治療。一如前述，目前沒有預防復發的藥物。
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