問：家父是小細胞肺癌的患者，經5次化療和腦部預防性放療，2個月後發現有肋膜復發，醫師建議先做2次化療和胸部放療再評估情況，請問家父這麼快又復發是否表示上一次的治療不夠完整，腦部放療是否會引起聽力受損和味覺改變？又有什麼方法可以改善。

台北榮總 腫瘤科 邱昭華醫師

答：依據您信上的描述，您父親接受的是目前的標準治療療程之一，您的疑慮，恐怕是對小細胞肺癌的自然病史有所誤解。基本上小細胞肺癌和非小細胞肺癌相比，前者對化療的反應非常好，兩者大概分別為80-90％和40-50％，但事實上小細胞肺癌的存活率並沒有比轉移性非小細胞肺癌好多少。究其原因，小細胞肺癌的特性即很容易產生抗藥性，所以一開始化學治療非常有效卻持續不久。因此雖然我們不清楚您父親接受的化療的內容及時間，但依我們以往的經驗，應該不是治療不夠完整，反而傾向是腫瘤本身的惡性度的可能性較大。

腦部預防性放療對化療有完全反應的病人是標準治療，因為有證據顯示，預防性的放療有幫助。對化療有部份反應的病人，則可依病人臨床狀況及體力等做判斷。誠然任何治療都有可能有副作用，但若好處大於壞處就應該考慮，否則等腦出現轉移對病人的生活品質會有非常大的影響。至於您所提到您父親的症狀建議你可再跟您的醫師討論是否需要作進一步檢查，若確定是放療造成則大概沒有什麼有效的治療，但若是其他原因造成，也許不太一樣。

登錄日期：92年3月28日