問：如果血液檢驗CA199值較高（62.62），應再進行何類檢查以確認是否患有胰臟癌？這類檢查會有任何風險嗎？

台北榮民總醫院 腫瘤科 王緯書醫師

答：癌胚抗原Carcinoembryonic antigen(CEA)，以及碳水化合物細胞表面抗原Carbohydrate cell surface antigen19-9(CA19-9)，是常被用來追蹤人體〝腺癌〞的腫瘤標記。它們除了可以用來追蹤胰臟癌之外，也可以用來追蹤大腸直腸癌手術後是否復發，並作為評估預後的參考。

在臨床上，與CEA相比，CA19-9用來預側大腸直腸癌的敏感性較低，然而CA19-9血中濃度在胰臟癌以及膽道癌發生升高的機率較高。除了胰臟癌及膽道癌之外，部份胃癌、肝癌、甚至一些非惡性疾病也會出現血液中CA19-9升高的現象，因CA19-9對胰臟癌並不具有特異性，所以於臨床之我們並不能夠使用CA19-9來作為胰臟癌的診斷或篩檢。

目前CA19-9比合適的臨床用途，係用於大腸直腸癌與胰臟癌病患手術後的追蹤。如果病患在手術前血中的CA19-9明顯升高，在手術完全切除腫瘤之後，血中CA19-9的濃度理論上會下降到正常範圍之內(除非腫瘤沒有拿乾淨或發生遠端轉移)。因此在手術後醫師會定期為病患抽血，測CA19-9的血中濃度變化，作為判斷該腫瘤(大腸直腸癌或胰臟癌)是否產生復發的參考。除了CA19-9之外，醫師還為定期安排病患接受電腦斷層攝影、胸部X光、腹腔超音波等檢查，來判斷腫瘤是否有復發的跡象。

您來信提到血中CA19-9數值為62.62，的確高於正常值(<37 U/mL)許多，應該要考慮到是否為罹患癌症的可能性。前文提到，血中CA19-9濃度除了在胰臟癌病患會升高之外，在大腸直腸癌、胃癌、肝癌、膽道癌，甚至一些非惡性疾病也可能會升高，因此一般會建議病患接受胃鏡、大腸鏡、電腦斷層、胸部X光片、超音波等檢查，來偵測體內是否有癌症產生。如果上述檢查的結果，均為正常，也可自費接受正子斷層掃瞄(PET scan)，來偵測體內較小、傳統影像學檢查所不易偵測到的腫瘤。如果您還有進一步問題，歡迎移駕台北榮民總醫院血液腫瘤門診，我們有專科醫師竭誠為您服務，並提供進一步協助。

登錄日期：92年3月28日