1.請問家父是大腸癌第三期，手術切除時，發現九顆淋巴結中有三顆轉移而將安排第一次化療，不知化療後的會有何不適、飲食要如何注意？
2.最近有得知一項醫學新知，說紅人蔘中的皂甘RH2對治療癌細胞，特別有療效，不知醫生是否可以給我們一些意見？
3.癌細胞轉移至肝臟跟轉移至淋巴結有何不同？

台北榮民總醫院 腫瘤科 王緯書醫師

答：令尊罹有大腸癌第3期，於九顆淋巴腺中發現到三顆有癌細胞轉移，即將安排第一次化療。目前於淋巴腺陽性大腸直腸癌(第3期)手術後的輔助性化學治療的標準療法，為5-Fu合併Leucovorin，為期半年，可以有效降低這類病患的復發率，並延長其存活。接受5-Fu合併Leucovorin的病患比較常出現的副作用為腹瀉以及口腔黏膜發炎，其血液以及肝、腎毒性很輕，大多數病患均能接受而不會出現太過嚴重的副作用，只要注意休息並維持正常飲食即可。

您的第二個問題，是否「紅人蔘皂甘Rh2」對於治療癌細胞特別有療效?根據有「同儕審查」的國外正式醫學報告，紅人蔘皂甘Rh2在許多癌「細胞株」包括大鼠C6神經膠細胞瘤細胞株(C6 glioma cell line)，人類白血病細胞株THP-1(human lenkemia THP-1 cell line)，人類神經膠母細胞株SK-N-BE(2)，以及MCF-7人類乳癌細胞株中具有抑制癌細胞增殖，或是可以誘發癌細胞〝凋亡〞(apoptosis)的效果，但是這些報告都僅限於實驗室中的「癌細胞株」試驗，是否真正在人體內也有抗癌療效仍有待進一步進行動物試驗以及大規模的人體試驗證實，並獲衛生主管機關認可才行。講得白一點，撒一把鹽到培養皿內的癌細胞株之中，只要濃度夠，癌細胞株照樣也會死光，因此光有該物質(Rh2)在癌細胞株中抑制增殖與誘發凋亡的報告，仍無法據以證實或推測它在人體內的腫瘤也一定會有療效。

您的第3個問題是大腸癌轉移到肝臟和轉移到淋巴腺是否有不同?大腸癌轉移到肝臟為第4期的遠端轉移，其預後極差，除了少數病患可以藉由手術將肝臟內的轉移性病灶切除而獲得痊癒外，大部份病患均會在一、兩年內死亡，其中平均存活期為1年半左右(為接受化學治療者)。而大腸癌合併淋巴腺轉移則為第3期，如果沒有發生遠端轉移(通常是肝、肺)，在手術切除腫瘤之後追加為期半年的輔助性化學治療，有將近一半的病患可以獲得治癒，其預後與肝臟轉移有很明顯的差別。

登錄日期：92年3月21日