問：肝癌作血管栓塞有何副作用？

台北榮民總醫院 腫瘤科 王緯書醫師

答：目前肝癌最好的治療方法就是手術切除，小於三公分的肝癌經手術完全切除腫瘤後，其五年之無病存活率可達百分之五十。但是如果腫瘤太大，或肝功能不好(病患常會合併肝硬化的情形)，或部位太深，或病患有其他心、肺功能方面的問題，無法接受手術切除，則必須改採栓塞或其他療法。

正常的肝臟有兩條血管供給養分，一條是肝動脈(hepatic artery)，另一條為門靜脈(portal vein)。肝動脈負責供應肝臟帶氧的血液，約提供肝臟1/4的血液來源；而門靜脈則可將腸胃道所消化吸收的養分運送到肝臟處理，門靜脈約可提供肝臟3/4的血液來源。由於肝癌的腫瘤細胞幾乎完全靠肝動脈來供應養分，根據這個原理，醫師將一根導管由鼠蹊部的股動脈插入，並經由主動脈、腹腔動脈，而導入供應肝腫瘤的肝動脈之中，並打入栓塞物質將血管堵死，或是同時也打入化學治療藥物將癌細胞毒死，這樣肝癌細胞就會壞死，而正常的肝細胞由於尚有門靜脈可以供應血液及養分，不致於受到影響。

血管栓塞的效果依每一位病患腫瘤大小、數目，以及生物活性的不同而有所差別，大部份的病患於治療後的癌細胞並不會完全壞死，必須重複多次栓塞治療，才會達到令人滿意的成績。有許多病人前前後後作了十幾次栓塞治療還活得好好的，腫瘤也沒有長大的跡象。然而如果肝癌長到肝臟外面，轉移到其他器官，或在門靜脈內出現腫瘤栓子(tumor emboli)，這時就無法使用栓塞療法，必須改採化學治療或其他療法了。

於栓塞治療後最為常見的副作用就是腹痛及發燒，通常在栓塞手術後一、二天內發生，有時還會合併有嘔吐的現象，如果病患肝硬化過於嚴重，肝功能不佳，則有時在栓塞手術後，會出現肝功能變差，或甚至出現肝衰竭的現象，因此在治療前醫師會詳細評估治療的危險性，決定出最適當的治療方式。

如果肝癌腫瘤較小，在三公分之內，且位置比較表淺，也可考慮經皮穿刺酒精注射療法。最近台北榮民總醫院有射頻腫瘤滅除術，提供醫院及肝癌病患們另一項治療方式的選擇。有進一步問題歡迎移駕本院腫瘤科門診，我們有專科醫師為您服務。

登錄日期：92年3月14日