問：我父親今年80歲，7年前發現肝罹患惡性腫瘤，7年來共兩次切除手術，6次栓塞手術，一療程光子刀，並定期3個月追蹤檢查，今年2月至澄清醫院檢查發現，胎兒蛋白指數高達2000，且下腹腔淋巴及肝附近已發現癌細胞，院方建議我們讓我父親再做光子刀治療上述部位，我們體認父親來日不長，這幾天全家動員找尋是否有既有效且延長生命之療法，經網路拜讀王醫師發表許多抗癌新藥文章，如Rituxumab，Mabthera，Iressa，不知對控制我父親的病情有無幫助?

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：令尊罹有肝癌經手術切除、栓塞手術及光子刀治療後復發，且於今年2月發現胎兒蛋白指數高達2000，並且於下腹腔淋巴附近現癌細胞，顯示疾病已有擴散之跡象。
由於肝臟實質並沒有神經，所以腫瘤長在肝臟裡面於早期並不會出現特別的症狀，大多數肝癌患者到有症狀出現時已經是末期肝癌，無法治癒了。因此對於高危險群病患建議定期作肝臟超音波及胎兒蛋白檢查，並於必要時加作電腦斷層甚至肝臟穿刺切片檢查。根據研究肝癌細胞的倍增時間（doubling time）約為4個月，因此建議高危險群患者宜每4到5個月作一次肝癌篩檢。

目前肝癌的治療方法有手術切除，經肝動脈栓塞（TACE），經皮酒精注射、化學治療，以及立體隨形放射治療等，然而只有手術切除腫瘤才有機會完全根治肝癌，根據統計，三公分以內的小型肝癌，經手術完全切除後，其五年無病存活率約為50％（我們通常以五年無病存活代表治癒）。但是很遺憾的，大約只有10∼15％肝癌病患可以接受手術切除，大部份的病患不是腫瘤已經擴散，就是肝功能不良（因肝癌患者也常常合併有肝硬化），無法接受手術，必須採用其他方法加以控制，例如經肝動脈栓塞術，經皮酒精注射，或是化學治療，如果以上方法均不能奏效，腫瘤仍持續蔓延擴散，則病患只能接受支持性療法了，通常於這種情況多數病患會在半年內過世。

最近有一些新療法出現，包括血管新生抑制劑Thaldo，微脂體包裹的小紅莓（Lipo-Dox），以及射頻腫瘤滅除術（Radiofrequency ablation），惟目前已證實Thaldo能使肝癌消失或縮小的機會十分有限，而令尊八十高齡恐怕也無法承受小紅莓化學治療的毒性，是否能接受射頻腫瘤滅除術則有待評估。台北榮民總醫院放射線部邱怡友醫師目前能夠為肝臟患者進行射頻腫瘤滅除術，或許您可以至邱大夫處就診，詢問以該法治療的可行性。該法治療腫瘤的原理是在超音波或電腦斷層導引下，將治療探針穿過皮膚，插入腫瘤組織中，然後接上電源（交流電），當交流電經過組織時會產生熱能使腫瘤內的溫度升高，當溫度達攝氏50-100度時，就可以將癌細胞殺死，該法傷口小、副作用輕，如治療後沒有特別的併發症，可以於當天出現返家，並定期接受追蹤檢查，小於三公分的肝腫瘤經治療後九成以上會消失。邱醫師門診時間為每星期三下午。

登錄日期：92年2月28日