問：我因排便比較困難，有時會帶點血，醫生說我是有一點痔瘡，開藥給我吃，最近一個月發現排便完，擦拭時都有黏液，有時多，有時少，但我沒有腹痛的情形，請問這有可能是腸癌方面的警訊嗎？？還是只是單純的便秘或痔瘡？

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：痔瘡是肛門附近的血管組織發生膨大增生所形成。肛門附近有一結締組織，其內佈滿了小動脈、小靜脈以及微血管，如果因為某種原因這些血管發生膨大增生，就形成所謂的痔瘡。

　　 痔瘡依其嚴重程度可分為四度，第一度為只有出血沒有脫出，第2度為排便後脫出但能自動縮回，第三度為脫出後必須用手推回（無法自動縮回），第四度為即使用手推也推不回去者最為嚴重。

　　 輕度痔瘡（第一、二度）可採保守療法，如多食高纖維飲食、蔬菜水果、多飲水、預防便秘、行溫水坐浴（泡盆）也可改善肛門局部血液循環。市面上有許多局部塗抹用的藥膏或栓塞，可以減輕痔瘡的症狀，但無法使膨大的血管縮小，至於口服的痔瘡藥物對於治療痔瘡可能幫助不大。重度痔瘡（第三、四度）之治療仍以外科療法為佳。
基本上，排便帶血是體內的一項警訊，必須至合格大腸直腸外科醫師處就診，以免錯過治療的時機，尤其是大腸直腸癌。右側（近端）大腸直腸癌病患，由於其腸徑較大，且其糞便呈流體，故於早期不太會出現明顯腸阻塞或裹急後重的症狀，但有時會出現貧血（由於腫瘤經年累月慢慢出血造成）。左側大腸直腸癌由於其腸徑窄，且糞便已成形，故可能會出現腸阻塞或裡急後重的情形。

　　 總之，有以上症狀絕對不可掉以輕心，必須立刻尋求專科醫師診治，並安排大腸鏡檢查，以求早期發現、早期治療。

登錄日期：92年2月7日