問：我爸爸是肺癌第三B期患者，原本醫生宣布爸爸可以開刀切除，但是媽媽卻執意不開刀（因我媽媽很迷信她覺得神明會幫助他），我想請問如果爸爸持續做化療可以再存活幾年？

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：令尊罹有第3B期肺癌（應是非小細胞肺癌），醫師認為可以手術切除。所謂第3B期肺癌，係指肺癌之分期狀態為T4No-2 Mo，或是T1-4 N3Mo，根據癌症分期的TNM系統，T（Tumor）、N（Lymph node）、M（Metastasis），T4肺癌係指任何大小之腫瘤，只要侵犯到縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、脊椎、氣管分岔部，或是惡性肋膜積液或出現心包膜積液，或原發肺葉有衛星腫瘤結節等情況；而No係指沒有淋巴結轉移，N1係指腫瘤到支氣管旁淋巴結，或是同側肺門淋巴結，也包含直接侵入者。而N2係指癌細胞轉移到同側肺門淋巴結，或氣管分岔部下方之淋巴結。Mo係指並未出現遠端（如肝、骨）轉移。
於第3B期非小細胞肺癌之病患，如沒有惡性肋膜腔積液之狀況，以放射線治療為原則。如果病患之身體狀況良好，且肺功能足夠，可考慮接受根除性之放射線治療，也可考慮加作放射線治療前之輔助性化學治療，或同時施行化學/放射線治療（concurrent chemoradiotherapy）。如病患身體狀況良好，且肺功能足夠，且對之前之化學/放射線治療效果非常好，對手術切除之意願強烈，可考慮加上手術切除。放射線治療後之輔助性化學治療之療效需待進一步臨床試驗加以評估。如病患體能狀況不好，可接受治標性放射線治療，如肺功能不足，無法接受放射線治療，則可考慮接受化學治療。
如果病患為第3B期肺癌，合併有惡性肋膜腔積液，這時就無法以手術切除加以治癒了。若病患身體狀況良好，可考慮接受化學治療，如果病人有症狀時（如咳嗽不停、咳血等），可考慮用放射線治療以控制症狀。新一代的非小細胞肺癌藥物如Gemzar+Cisplatin或Paclitaxel+Cisplatin均可有效提升治療緩解率至50％左右，且可有效延長手術無法切除之非小細胞肺癌病患之存活期數目，最主要的是它可以有效改善病患之生活品質。當然化學治療也有它的副作用，然而當腫瘤體積因化學治療而縮小後，因腫瘤本身所引起的症狀如咳嗽、胸痛、氣促、咳血等都可有效獲得改善。
一般而言，第3B期非小細胞肺癌的中期存活期並不理想，大約8個月左右。

登錄日期：92年1月31日