問：家母現因黃疸問題發現為大腸癌併肝及卵巢轉移，做膽汁引流及化療，情況都很穩定。不過最近三個星期常有腹痛現象，進食就嘔吐。請問:
1有什麼方法可以減輕他的疼痛?
2 他的狀況適合繼續化療嗎?
3是否因為他的癌細胞擴散而使他出現腹痛?
4 他的情況， 除了化療之外， 還有其他的治療方法嗎?

台北榮總 腫瘤科 林鵬展、李明陽醫師

答：令堂如依您所描述應為大腸癌第四期病人，合併有腹腔及肝臟的轉移，治療的方針為減輕症狀延長存活，改善生活品質為導向（包含基本營養的維持及控制疼痛、腹脹等），可採取的方法包括化學治療、放射治療及支持性療法。化學藥物治療有其副作用，需病人身體狀況適合，肝臟功能許可才能考慮治療。至於您提到令堂有腹脹、嘔吐現象、需考量病人排便是否順暢，是否有糞便阻塞或腸阻塞，若是前者需予以適當灌腸或軟便處理，如屬腸阻塞需考慮對大腸癌本身治療（如化療）或做姑息性手術使腸子內的排泄物能順利排出體外。

　　至於疼痛的控制，如果確定是腫瘤引起的疼痛及嘔吐，則可使用止痛藥來做處理，止痛藥有口服、舌下、皮膚貼片、靜脈滴注等投與方式。至於使用瑪啡類的藥物來止痛時，在癌症病人身上並不需考慮是否會成癮，只要藥物的副作用（如嘔吐）能接受，應儘量使用足夠劑量，以使病人不痛為原則。

　　至於令堂的疾病狀況是否有惡化，需配合影像與證據及臨床表現來評判，可與您母親的主治大夫進一步討論。

登錄日期：92年1月24日