問:家父於七月發現罹患肺癌第三期,因癌細胞包裹住大動脈及聲帶醫生建議我們先做化療再評估是否可以開刀,很幸運今年十二月醫生告知情況良好可接受肺部切除手術,請問肺部切除手術有何危險?如何評估是否適合動手術?如不接受肺部切除手術有何不妥?

台北榮總 腫瘤科 傅雪美醫師

答：來信中得知令尊的肺癌情形，應為第ⅢB期。一般來說ⅢB期是無法開刀的，因波及了許多重要的器官。化療後若腫瘤縮小至可開刀情況，實在是非常幸運。現在回答妳的問題：
（1） 肺部切除是一個大手術，除了麻醉的風險，術前的評估也很重要，術前一定要先改善基本的身體狀況，如貧血、電解質不平衡、感染、心律不整、排痰訓練、戒煙、營養不良等。
（2） 評估是否適合手術，以下為一些肺部手術的禁忌：
　　a） 前3個月若有急性心肌梗塞為絕對禁忌，前6個月為相對禁忌，（即可比較好　　　、壞處做決定）
　　b） 無法控制的心律不整
　　c） 肺活量小於預測值的40％
　　d） FEV1（第一秒的用力吐氣值）小於1公升（肺功能檢查）
　　e） 動脈血二氧化碳上升
　　f） 肺動脈高壓
（3） 手術是唯一可治癒肺部腫瘤的方法。倘若令堂不敢冒開刀的風險（如麻醉及日後可否順利脫離呼吸器），則可考慮繼續化學治療也非不可，但就無法避免化療所帶來的副作用，如嘔吐、身體不適、手麻等等，且無法治癒，但對症狀的緩解及存活期有幫助。
　　最後，希望家人能與主治大夫討論妳們的疑慮，這樣才能給病人最大的幫助，陪他走過這一段治療之路。

登錄日期：92年1月24日