問：我太太在今年（91）1月5日診斷為急性骨髓性白血病經一段時間治療，並於今年7月18日做周邊血液幹細胞移植至9月14日出院出院時白血球為3500左右然至10底時，卻又降到2500左右並做骨髓穿刺檢驗醫師發現又有百分之20之癌細胞（芽細胞）現醫師擬為她做三天化療並再做白血球之回輸（原捐贈者的）
請教：一、醫師此一處置合適嗎？還有其他更好的辦法（或治療）嗎？
二、這是意味移植失敗嗎？如失敗還可以再移植一次嗎？
三、何以移植後白血球會升不上來？

台北榮總 腫瘤科 蕭樑材醫師

答：急性骨髓性白血病經由異體幹細胞移植能夠成功主要取決於移植前疾病是否緩解及病患原疾病之相關預後因子好壞。（如年齡、染色體變化等），而急性白血病在異體幹細胞移植後復發時，早期可能有血球數不易上升情形，有時不易與移植後骨髓恢復較慢區分，故需定期施行骨髓穿刺抹片檢查以偵測。臨床處置，包括再次誘導化療，輸注捐贈者白血球，甚至進一步進行第二次移植等。

目前並無標準之規範，然基本原則是若能於復發早期即偵測到，有時可藉由較小強度之化療，合併或僅直接輸予捐贈者白血球達成緩解，惟所冒之風險如感染或急性移植物對宿主反應仍大，而經統計，第一次復發後僅少數病患得以進行第二次移植，主要原因包括：疾病本身的不易再次緩解及病患因之前化療及第一次移植已有部分合併症，這都將造成部份病患在第二次移植前的死亡。

登錄日期：91年11月29日