問：內人因罹患甲狀腺癌，切除腫瘤後，半年再進行（碘131）藥物治療，再經過了半年的時間 ， 我們才結婚再過一個月我們的孩子就要出生了,我們想餵母奶，但不知這樣對小孩是否有影響。

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：甲狀腺癌的治療方式包括手術切除、原子（放射）碘（I131）、放射線以及化學治療等，通常以手術切除為治療甲狀腺癌的第一步。如果腫瘤經病理分析為分化良好的乳突癌（papillary carcinoma）或濾泡癌（follicular carcinoma），由於它們具有攝取碘的特性，可以於術後使用原子碘來消滅殘存的癌細胞。當這些殘存的癌細胞攝取原子碘後，它會受到I131所放出的放射線的影響而死亡。原子碘之使用方法為口服，每次100至150毫居里（mCi），但是必須注意甲狀腺髓質癌（medullary carcinoma）以及未分化癌（undiffereutiafed carcinoma）並不會攝取原子碘，使用原子碘無效。

　　原子碘治療的目的在消滅手術後仍殘存的癌細胞，以及遠端轉移的癌細胞（手術無法去除者）。由於正常的甲狀腺組織也會攝取原子碘，因此於治療後正常的甲狀腺組織也會被消滅，因此必須終身服用甲狀腺素來補充。
服用原子碘可能會出現的副作用包括口乾、唾液腺發炎、甲狀腺發炎，少部份病患會引起肺部纖維化等情形。由於唾液腺也會攝取原子碘，因此部份病人於服用原子碘之後會出現腮腺炎，引起口乾、疼痛的現象。如果手術時殘存的〝正常〞甲狀腺組織較多，也有可能在原子碘治療之後會出現甲狀腺炎，有時甚至會釋出大量的甲狀腺素，造成暫時性的甲狀機能亢進的現象，這時可服用類固醇並使用交感神經阻斷劑以改善交感神經亢進（如心悸）的症狀。於原子碘治療後引發的血液方面的惡性併發症極為少見。

　　原子碘（I131）的半衰期為8天，換言之，其放射性強度於8天後便衰減一半，於16天後只剩四分之一，於24天後只剩下八分之一。您夫人於原子碘治療後迄今已有超過一年以上的時間，其血中原子碘的放射性早就消失了，因此理論上不必擔心該治療會對胎兒有不良的影響，您夫人的乳汁也不會帶有輻射性，對於胎兒應該不致造成傷害。然而有少部份病患於治療後仍有可能會復發，因此必須定期追蹤血中甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）濃度，並作胸部X光以及全身放射碘掃描，來偵測甲狀腺癌是否出現復發。如有進一步問題歡迎移駕台北榮民總醫院血液腫瘤科門診，我們有專科醫師為您服務。

登錄日期：91年11月1日