問：認識男朋友時，他告知之前診斷為睪丸癌中的畸胎癌第一期,切除一側睪丸,性能力應該正常,不知道有沒有摘除腹部淋巴結,或做過化療,目前為止追蹤報告完全正常,沒有轉移.請問睪丸癌持續治療方式為何,治癒率有多高,因為他的畸胎癌不是精原細胞瘤,請問治癒率及復發率如何？

台北榮總 腫瘤科 邱昭華醫師

答：睪丸癌可分為精原細胞瘤及非精原細胞瘤兩大類，非精原細胞瘤也可根據細胞型態分為數種，畸胎瘤即為其中之一。事實上畸胎瘤又可以分為〞成熟畸胎瘤〞及〝不成熟畸胎瘤〞。
第一期的畸胎瘤指的是腫瘤完全限制在一側睪丸內，沒有淋巴結及遠端轉移。第一期又可分為IA期及IB期及IS期。IA期的病人切除睪丸後觀察即可，至於腹部淋巴結是否需摘除則見仁見智；IB期指是腫瘤雖仍侷限在睪丸，但已侵犯到血管或淋巴管，或是侵犯到睪丸的白皮質（tunica albuginea）和白基質（tunica vaginalis），或是直接穿出陰囊或沿著精索侵犯；治療方法可考慮在切除睪丸時同時摘除腹腔淋巴結，或是在術後追加化學治療。至於IS期，則是指病患的腫瘤指標升高，建議是切除睪丸加化學治療。以上所言都是一般通則，實際狀況因每個病患身體狀況不同，必須個別考量。
第一期病患的預後和腫瘤侵犯的程度有關，包括是否有血管及淋巴管的侵入，腫瘤的細胞型態（成熟與不成熟）也有影響。
一般的統計數據顯示，5年的復發率約為25％，但隨著上述預後因子的出現與否，差別可以在16∼46％之間。
整體而言，70％的病患可以單用手術切除睪丸而治癒，追加化學治療可以讓治療成績更好，但化學治療有其副作用，在美國也都仍有爭議。
相形之下，手術後的追蹤相當重要，包括腹部電腦斷層、胸部X光、血液腫瘤指標，都可以幫忙提早發現疾病復發。

登錄日期：91年10月25日