問：家兄現年48歲，診斷為第四期肺腺癌，並已擴散到腦部與骨頭，現在在做腦部放射線治療每天打降腦壓的藥 (醫生說如果沒打會馬上休克)但目前已有類似中風的情形(雙腳不良於行，只能用小碎步前進，而且抖得很厲害，手也一直弓起來，雙手也一直要握緊起來) 如果很不舒服時，會有攻擊情形發生。醫生說腦部前列組織已被癌細胞侵蝕，後期可能會有發瘋的情形，建議送到安寧病房 但病人部願意， 請問家屬現在該怎麼做?怎樣才可以減少病人的痛苦？

台北榮總 腫瘤科 白禮源醫師

答：令兄病情，如您陳述為肺癌第四期，且有腦部及骨頭之侵犯。腦部的侵犯治療可選擇化療及放射線治療，惟腫瘤本身體積過大或組織水腫脹大時，會壓迫正常腦組織影響神經功能甚至影響意識清楚情形，故如有壓迫水腫現象，應再輔以降腦壓的治療。至於您所描述〝雙腳小碎步前進抖得很厲害〞，等症狀與〝巴金森氏症〞表現有部份類似，是否為另一疾病或為腦轉移之症狀，需進一步確認。癌病晚期如病人及家屬同意，接受安寧緩和醫療亦是整個癌病治療非常重要的一部份，但若是病患不同意，亦不能過於勉強病人接受他不想接受的治療方式，此時的治療應與病人充份溝通，讓病人在完全明瞭治療的好壞處及可能達到的效果之後，做出最適合他心意的決定。

登錄日期：91年10月4日