問：我姐星狀細胞瘤，手術不久後就感染，所以打了快一個多月的抗生素，並且將那塊頭骨拿掉，目前已經回到家裡療養，我想請教醫師幾個問題：
一、接下來的治療以放射性治療為主，還是化學治療為主?
二、若要使用放射性治療的話，需要再進行三十多次的放射治療嗎?
三、若是用化學治療要用什麼藥物?

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：手術切除是目前治療星狀細胞腦瘤最重要的方法，手術切除後的放射線治療也是很重要的方法，它可以有效控制某些殘存的腫瘤以及手術切除不易作到，或是切除後會嚴重影響運動功能的部位。一般而言每天放射線治療強度約為180-200 cGy（Gy：Gray, 格雷，是一種能量單位，一公斤重的組織接受1焦耳的輻射能量照射為1格雷），總共照射5400-6000 cGy是神經細胞所能接受的輻射劑量。如果每天照射一次，每次照射200 cGy（即2 Gy），總共照6000 cGy，則必需照射30次。如果每週照射5天，休息2天，則必需照射六週。如此的照射方式追蹤5年後，僅有5％的病患會出現神經功能的缺損。
化學治療在腦瘤的治療價值較為有限，主因傳統之化學治療藥物不易穿過血腦屏障，與其他的治療方法相比較（如手術切除、放射線治療）化學治療對於病患存活期的延長較沒有實質的幫助。
目前於腦瘤幾個比較具有療效的化學治療藥物包括nitrousurea類（BCNU, CCNU），procarbazine, vincristine, 以及口服的temozolamide。Nitrousurea類化學治療藥物較常見的副作用為延遲性骨髓抑制（delayed myelosuppression），病患於治療後可能會出現一段長時間的白血球與血小板數量不足的現象。BCNU常被用作星狀細胞腦瘤手術切除以及放射線治療後的輔助性治療。Temozolamide是一種新型口服的化學治療藥物，其化學結構類似Procarbazine以及dacarbazine然而其中樞神經系統之穿透力很強，它也被發現用於分化不良的星狀細胞腦瘤（anaplastic astroxytoma）以及部分多型性神經膠母細胞瘤（Glioblastoma multiforme, GBM）具有很好的療效。類固醇（corticosteroids）對於腦瘤的治療也是十分重要的，它可以有效減輕腫瘤附近正常腦組織的水腫現象，也可以降低腦瘤於接受放射線治療期間的水腫，降低正常腦組織因水腫所受到的壓迫現象。
以上所述，係一般情況，每一位病患可能因為其腫瘤部位或身體其他狀況而有不同的治療方式，因此仍應由實際負責診治的主治醫師加以規劃。

登錄日期：91年10月4日