請問什麼是乳房髓質癌?需要做些什麼治療嗎?需切除乳房嗎?髓質癌和一般癌症有何不同?會不會擴散到其他地方?

台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

答：髓質癌是乳癌的一種，但較不常見，約佔所有乳癌病患的5%，基本上的病理特徵，即如您母親的病理報告所述，腫瘤細胞並沒有如最常見的侵襲性乳管癌般有乳腺的分化。

髓質癌可分為典型及不典型二類，典型的髓質癌預後較一般乳癌為佳，但不典型的髓質癌和一般乳癌相似。典型的髓質癌比較不會擴散到腋下淋巴結或擴散到其他器官組織，因此它的治療大體而言，較一般侵襲性乳管癌的方式要比較簡單。另外，90%的髓質癌荷爾蒙接受體呈陰性反應。在治療上，您母親的乳癌腫塊已經局部切除，大小可能是3*1.5*1公分，局部是屬於T2分期。下一步的治療則必須由手術切除邊緣是否乾淨及腋下淋巴結是否轉移做決定。若手術切除邊緣並不乾淨，則宜考慮再作手術（乳房保留手術或改良型乳房切除術），若為乳房保留手術則宜考慮再加放射治療。因為乳房病灶大於3cm，根據美國NCCN乳癌2002治療準則的建議。宜接受輔助性治療，特別是若有淋巴結轉移跡象的病患。由於大部分髓質癌的病患荷爾蒙接受體為陰性，所以輔助性治療考慮使用輔助性化學治療；若荷爾蒙接受體為陽性，則可再進一步服用Tamoxifen 5年。

登錄日期：91年9月20日