我父親經醫生判定為長在肋膜上的小細胞肺癌

問：我父親經醫生判定為長在肋膜上的小細胞肺癌。請問：

１、小細胞肺癌有可能長在肋膜上嗎？它有可能是從別處轉移出來的嗎？

２、小細胞肺癌如發生遠處轉移，如轉移到骨頭它的病理組織是骨癌或小細胞肺癌？

３、屬於侷限期的小細胞癌存活率有多久是否可以治癒？

４、化學治療 CISPLATIN+VP-16是否對小細胞肺癌有效是否還有更新的藥？

5、巴西蘑菇是否真有增強免疫力的功能，癌症病人沒有食慾應多補充什麼營養？

台北榮總腫瘤科王緯書醫師

答：肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌（Small cell Lung Cancer）及非小細胞肺癌兩大類，前者約佔15％，後者約佔85％。小細胞肺癌活力很強，增生很快，於診斷時有一半的病患已發生擴散轉移，無法手術根除，但是它對化學治療敏感度高達80-90％，有近半數的病患於化學治療後腫瘤會完全消失，因此小細胞肺癌的標準治療是以化學治療為主。如果病患之體能狀況許可，都應該要接受化學治療。

　　小細胞癌有可能出現在肺部（即小細胞肺癌），也有可能長在身體的其他部位，如膀胱、腸胃道...基本上小細胞癌（small cell carcinoma）的胚胎來源係來自於神經上皮細胞，因此於切片檢查作特別染色時會出現一些特別的標幟可以與非小細胞癌以及淋巴瘤作區別。小細胞肺癌與抽煙有極為密切的關係，幾乎90％以上的病患均有長期吸煙病史。雖然小細胞肺癌對於化學治療的反應極佳，然而病患的存活率卻甚差，原因是幾乎所有的病患均會在一段時間，通常是半年或一年內就產生復發，復發的腫瘤對於化學治療往往會有抗藥性，因此統計起來病患的存活率比非小細胞肺癌還差，能夠活過五年者不到5％。

　　即使是侷限期（Limited stage），小細胞肺癌的治療仍是以化學治療為主，VP-16合併cisplatin是目前第一線治療小細胞肺癌的標準藥物，侷限期病患還必須要加上放射線治療，且放療愈早進行愈好。高劑量的化學治療除了產生明顯的副作用外，看不出來對病患的存活有任何的幫助。近十幾年來治療非小細胞肺癌有許多的新藥被提出，並且有相當不錯的療效，如太平洋紫杉醇paclitaxel，歐洲杉醇Toxotere，以及gemcitabine等，這些藥與cisplatin合併使用，可以有效地將非小細胞肺癌的治療反應率提升至接近50％，並延長病患的存活，然而這些新藥於小細胞肺癌，不論是第一線或第二線治療，並未出現突出的結果，短期內也似乎很難有新的突破。

　　至於巴西蘑菇或其他健康食品是否對小細胞肺癌病患有幫助，仍有待大規模隨機分配臨床試驗加以證實。

登錄日期：91年8月9日