我先生因橫結腸腺癌開刀

問：我先生因橫結腸腺癌開刀,手術後病理報告中並沒有轉移淋巴也沒有感染，醫生說是第二期，於六月十二日抽血CEA還高達25，它代表的意義是啥？醫生建議口服友復膠囊。最近有沒有較新的藥？

台北榮總腫瘤科王緯書醫師

答：CEA是一種醣蛋白，分子量約為180Kda。它可以由細胞分泌到血液中，所以也可抽血測得。CEA的半衰期為1～3天，平均約為2天，所以理論上在手術前血液中CEA濃度超過正常值（5/ng/ml）的病人，如果手術完全將大腸或直腸的腫瘤切除，沒有殘存的病灶，也沒有轉移性病灶時，應該每過2天左右在血中CEA濃度會下降一半，經過一段時間後血液中的CEA濃度應該會回到正常值。您先生於五月二十九日接受大腸癌切除手術，於六月十二日（即兩週後）之CEA濃度還有25ng/ml，是否正常，端視手術前之CEA濃度有多高？是否有依照平均約為2天的半衰期這個速度來衰減。

手術後根據病理報告，您先生的淋巴腺沒有感染到癌細胞，然而如果大腸之原發病灶侵犯得比較深，吃穿腸壁肌肉層（即所謂的T3病灶），將來仍有較高的機會會產生復發及轉移，建議於手術後接受為期半年至一年的輔助性化學治療。如果目前身上還有殘存腫瘤（residual tumor），或腫瘤已經擴散，無法手術切除，這時化學治療就必須實施，來控制腫瘤生長，減輕症狀，並延長病患的壽命。口服友復膠囊（UFUR）是第一線化學治療的選擇之一，一些大腸癌化學治療的新藥近幾年也陸續上市中，如Oxaliplatin, Campto合併傳統的5-FU以及Leucovorin均具有不錯的療效。

建議您還是與醫師詳細討論，了解CEA25ng/ml所代表的臨床意義，並決定後續的治療方式。

登錄日期：91年7月26日