本人現年46歲,三個月前經超音波檢查發現左邊卵巢有6.5cm囊腫

問：本人現年46歲,三個月前經超音波檢查發現左邊卵巢有6.5cm囊腫,CA 125 只有14,遵醫師指示於三個月後(即本週)再追蹤觀察其變化,經陰道超音波檢查確定是卵巢巧克力囊腫,看了兩位醫生卻有不同解讀,一位醫生建議以腹腔鏡立刻取出化驗,另一位醫師則建議再觀察半年,請問:
1. 是否須要繼續觀察其變化? 變成惡性的機率有多大??
2. 不管良性或惡性是否一定要拿掉? 還是指數正常就可以不動它?
3. 巧克力囊腫以腹腔鏡取出有否危險性?內涵物是否會造成腹腔污染?
4. 有否更好的建議 ???

台北榮總腫瘤科趙大中醫師

答：一般所謂巧克力囊腫係指子宮內膜異位此種疾病的組織，在卵巢因月經週期的變化反覆出血而形成囊腫，內含陳舊血液積存的液體，巧克力囊腫基本上是良性的卵巢子宮內膜異位表現，本身並不會轉變為惡性。但目前您的醫師考慮開刀的理由可能是：

（1）目前此囊腫已有6.5 cm大，除了可能造成您的腹部不適（如腹痛），另外有可能造成合併卵巢扭轉，因而成為腹部急症，甚至有生命危險。

（2）目前卵巢巧克力囊腫的診斷是依據超音波、影像學的檢查，並不是真正的手術後病理報告，雖然有經驗的醫師可以在超音波下分辦巧克力囊腫與其他卵巢之良性、惡性腫瘤，但這絕對不是100％準確，而嚴密觀察的目的也在此。
基於以上2個考慮，有些婦科醫師就會和您討論以腹腔鏡手術取出此卵巢囊腫。

醫師一般會在腹腔鏡手術時，儘量不弄破囊腫，取下後裝在特製的袋子中才弄破取出，若能順利完成此步驟，則不致於將內含物流入腹腔中。但畢竟囊腫的情形有異，仍存在囊腫剝離時破掉的危險。
您可能必須再和您的醫師討論，選擇您所能接受最好的治療。

登錄日期：91年7月19日