我叫Iris，現年30歲，患有急性粒細胞白血病(AML-M1)

問：我叫Iris，現年30歲，患有急性粒細胞白血病(AML-M1)，驗出的ＤＮＡ染色體是屬於Standard，以我的情況只靠化療而有做骨髓移植，復發的機會有多大？是否只有做骨髓移植才是唯一的生機？有那些國家已利用臍帶血來代替骨髓移植為成人醫治白血病呢？化療完後是否要觀察５年而有復發才可當作康復？化療結束後多久才能懷孕？而對孩子及母親又會帶來什麼影響？我將來是否適合懷孕？曾看過不同的資料都表示白血病患者如不做骨髓移植就只得三至五年的命，以你所知有否患者已痊癒很多年都沒復發亦未去世？

台北榮總腫瘤科邱宗傑醫師

答：急性粒細胞白血病（AML-M1）染色體檢查結果屬於一般危險組，治療的原則一般以化學治療作為誘導性治療，待病人疾病達到完全緩解後再繼續加強治療，若有合適的造血幹細胞捐贈者可考慮施行異體移植，據研究指出standard risk的病人若有合適的骨髓捐贈者而接受了異體骨髓移植後預後遠較不接受骨髓移植的病人好，一般此類病人若僅接受化學治療其5年的復發率高達50％以上，若有合適的造血幹細胞捐贈者，骨髓移植是目前研究報告上有顯著的疾病控制效用，至於臍帶血移植在成年病人最大的困擾是其內含的幹細胞不足，因此目前的適用對象都是以小孩或體重較輕的成年人為主，現在有一些研究中心嘗試在體外以人工方法將臍帶血幹細胞加以擴充培養，希望在體外能將臍帶血內幹細胞擴充到足夠供應成年人移植使用的細胞數，但因涉及到造血細胞的生命週期、細胞的分化發展問題，目前仍有一些無法克服的問題存在，因此尚未普及。

目前全世界可以進行臍帶血移植的國家非常多，美國、法國甚至台灣都可以進行，但台灣地區因受行政院衛生署仍未解除人體試驗的管制影響，因此仍無法作為常規治療使用，目前經衛生署核准可以進行計畫的醫院有台北榮總及台大醫院，有興趣或意願者可以與上述二家醫院接觸！急性骨髓性白血病化學治療完全緩解後若二年內未復發可以說有90％以上治癒的機會，至於5年未復發可以說已完全治癒。化療結束後多久可以懷孕實在是一很難回答的問題，因為所使用的藥劑含有致畸胎及致癌性！因此若懷孕的念頭非常迫切，可以在治療疾病完全二年後且有正常月經來潮時候考慮，但懷孕後則應至優生保健門診追蹤接受羊水或絨毛膜等的檢查以確定胎兒正常、無畸胎的可能性！

理論上若白血病在完全緩解二年後且仍持續完全緩解時才懷孕應不至於對母親的健康有影響，而白血病患者接受骨髓移植治療後確會可以減少疾病復發的機率，但並無法保證病人在接受骨髓移植後疾病就一定痊癒，病人屬於standard risk組若接受骨髓移植預後會較佳，但若屬於good risk或poor risk病人則在統計上並無法顯示病人接受骨髓移植治療會比不接受骨髓移植病人結果為佳！我個人的經驗上也有一些病人僅接受化學治療仍存活達10年以上的病例！若妳有進一步的問題可以到台北榮總腫瘤科與我討論！

登錄日期：91年7月19日