我的母親停經後未使用過荷爾蒙藥物，今年罹患乳癌

問：我的母親停經後未使用過荷爾蒙藥物，今年罹患乳癌，腫瘤大小約為1.5公分，手術切除四分之一的乳房及19個淋巴結，於切除的淋巴結中發現2個淋巴結有癌細胞的轉移，目前尚未開始進行化療，依我母親的狀況及臨床上的經驗，使用小紅莓和太平洋紫杉醇的效果和副作用有什麼不同?應使用何種藥物治療較為恰當？

台北榮總內科部趙大中醫師

答：根據您的描述，您母親在乳癌病理分期上是屬於T1（指腫瘤小於2cm），N1（有腋下淋巴結轉移），MO（無遠處其他器官轉移），即第二期的病患。之後接受乳房部分切除術。尚未接受局部放射線治療及輔助性化學治療。

根據您母親的臨床分期，為了減少局部復發的可能性，應當再接受局部放射線治療。而為了減少復發、轉移、提高治癒率延長存活，則必須再進一步接受輔助性化學治療。目前針對有淋巴結侵犯之標準輔助性化學治療為含小紅莓類藥物的複方化學治療；至於是否要加上使用紫杉醇，目前仍有爭議。但可能對乳癌細胞荷爾蒙接受體陰性，及淋巴結轉移更多（如多於10個淋巴結）的病患有幫助；然而病患則要先接受含小紅莓藥物的合併化學治療，之後再接受含紫杉醇的化學治療，治療時間更長，副作用也更大。小紅莓類藥物的副作用包括：骨髓抑制（特別是白血球減少）、噁心、嘔吐、脫髮、心臟毒性。而紫杉醇類藥物也有骨髓抑制、過敏反應、黏膜損傷、肌肉關節痛，及比較特別的神經毒性（如病患常覺得手麻腳麻或刺痛感）等。

針對您母親而言，在病理報告上還要再考慮根據荷爾蒙接受體的報告；若為陽性，則應再加上Tamoxifen服用5年的治療。

登錄日期：91年5月31日