基金會與雜誌 | 抗癌資訊 | 會員註冊 | 病友園地 | 醫療顧問 | 最新文獻 | 相關網站 | 線上捐款 | 最新消息


 

問:在肺癌的分類上。可否請問一下什麼小細胞癌呢?什麼是非小細胞癌?

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答:根據世界衛生組織1982年在日內瓦所召開的會議,肺癌的組織學分型可分為八大類:(1)鱗狀上皮細胞癌(2)小細胞癌(3)腺癌(4)大細胞癌(5)腺鱗狀細胞癌(6)類癌(7)支氣管腺瘤(8)其他。其中前四者佔了肺惡性腫瘤95%。就組織型態來看,以腺癌及鱗狀上皮細胞較多,各約佔35-40%,而腺癌有日漸增多的趨勢,小細胞癌則佔10-15%。小細胞肺癌及麟狀上皮細胞肺癌與病患長期吸煙有密切的關係,腺癌則與吸煙無關。

臨床上,因為腫瘤本身的特性及治療方式及反應的不同,將麟狀上皮細胞癌、腺癌及大細胞癌三者歸類為「非小細胞癌」,而將小細胞癌獨立出來。一般而言,非小細胞癌的倍增時間(doubling time)較長,即癌細胞數目增加一倍所需要的時間較長。換言之,非小細胞肺癌長得比較慢,預後也比小細胞肺癌好一些。非小細胞肺癌的治療係以手術切除為主,在第ⅢA期以前的非小細胞肺癌都有機會藉由外科手術切除而治癒。小細胞肺癌的倍增時間短,生長速度快,往往在診斷初期或肺內腫瘤還很小的時候就有淋巴腺或遠處器官轉移的現象,因此小細胞肺癌之治療係以化學治療為主,它對化學治療或放射線治療的反應率有較非小細胞肺癌好很多,但是不久後可能會再復發。

整體而言,非小細胞肺癌的預後比小細胞肺癌來得好,且經手術切除後有部份病患可以獲得治癒,其五年存活率約10%,而小細胞肺癌的預後則差得多,五年存活率不到4%。

目前肺癌的分期是利用TNM系統,即腫瘤大小(T)、淋巴腺是否腫大(N)、以及是否有遠端轉移(M)根據1986年歐美胸腔病專家開會決定,將非小細胞肺癌分為0、Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB及Ⅳ等期別如此分期與病患的預後有很好的關連性,也可作為治療的依據。而小細胞肺癌因為其容易早期轉移的特性,分為侷限期(timited stage)以及擴散期(extensiue stage)可作為治療預後評估之參考。然而就小細胞肺癌而言,無論是侷限期或是擴散期,其治療方式均是以化學治療為主。有進一步問題歡迎移駕台北榮總血液腫瘤科門診。

 

 

登錄日期:91年5月31日