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問：我現年21歲，從小全身臉部就有很多痣，隨著年紀增長，痣的數量也在增長，最大不會超過2mm，有些有些微的突起，而且我皮膚很白，曬不太黑，小時候看過皮膚科醫師，他交代要少曬太陽，而我因為喜愛戶外運動，並沒有照做，近來漸漸接觸關於皮膚癌的資訊，開始擔心了起來，但又覺得這些痣從小就一直冒出來，會有不良的影響嗎？請問我容易長痣是否為皮膚癌的危險群呢？
台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師
答：近年來由於戶外休閒活動的增加，以及大氣臭氧層被破壞，日光中的紫外線直接照射到皮膚的機率也隨之增高，因此使得皮膚癌，尤其是黑色素瘤的發生率也增加許多，成為醫療上之重要問題。黑色素瘤的胚胎來源係來自於神經脊（neural
crest），因此在將切片標本作特殊的免疫染色時會呈現S-100蛋白陽性之反應。黑色素瘤之好發年齡為青年及中年人為主，於青春期前之孩童極少發生黑色素瘤。
於東方人之黑色素瘤多為肢端小痣型黑色素瘤（acral lentiginous type），它與國外白人所好發的表淺擴散型（superficial
spreading type）黑色素瘤有極大的不同，國外白人之表淺擴散型黑色素瘤之癌細胞多半呈水平分布，極少垂直侵犯，較少發生轉移，於治療後預後較佳。中國人有70-80％之黑色素瘤為肢端小痣型，其特色為好發於手掌、腳掌等日光未必照射得到的部位，以及黏膜部位，它們非常具有侵犯性，往往在腫瘤還很小的時候就已經往下垂直侵犯，穿過基底膜，侵入血管或淋巴管內而發生轉移，故預後極差，三年存活率僅10％左右。
黑色素瘤之預後與其皮膚侵犯深度之不同而有極大之差異，因此早期診斷一直是腫瘤醫學界之目標。如果能儘早發現並作治療，則預後較好，因此對於各種皮膚表面的色素斑塊要時常去留心觀察。如有變化應提高警覺，儘速就診。有醫師曾提出七點檢查表，作為民眾自我檢查的參考，包括大小、形狀、顏色的改變，斑塊的最大直徑超過七公厘，以及發炎、發癢、出血等現象，其中以顏色、大小以及形狀等三項之變化最有意義。也有作者提出所謂的〝A、B、C、D、E〞準則，包括皮膚斑塊之形狀不對稱（Asymetric
shape），邊緣不規則（Border irregular），顏色改變（Color change），直徑超過6公厘（Diameter
＞ 6mm），以及表面突起（Elevation）等現象，如有上列現象應儘速就醫，醫師會為您作詳細之檢查，並於必要的安排切片檢查以確定診斷。
至於容易長痣是否是罹患皮膚癌的危險群，一般而言痣與皮膚癌並無連帶關係，然而如果身上的痣出現上述的變化時，則有可能是皮膚癌應立即就醫。如有進一步問題歡迎移駕台北榮總腫瘤科，我們有專科醫師為您診治
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