我是膀胱癌GradeII~III，在網站上看到有位病人自稱用Lipo-dox治療

問：我是膀胱癌GradeII~III，在網站上看到有位病人自稱用Lipo-dox治療他的第三期膀胱癌，請問我目前只用每兩週灌注卡介苗方式，不必用其他化療嗎？

台北榮總內科部趙大中醫師

答：膀胱癌的治療係根據不同的期別（癌細胞侵犯膀胱壁的深度）而有所區別。一般可分為零到四期，第0期指癌細胞僅侷限於膀胱黏膜上皮內；第一期指癌細胞侵犯至黏膜下層，但未侵犯肌肉層；第0期、第一期可謂之早期膀胱癌。第二期指癌細胞已侵犯至膀胱肌肉層；第三期則指癌細胞侵犯至膀胱肌肉層外的脂肪（也就是您在網站上看到的那位病友），而第四期則指癌細胞已侵犯至膀胱周圍器官、腹腔壁或骨盤腔壁、或已有淋巴結或其他器官的轉移。而膀胱癌癌細胞本身的惡性度，則區分為低惡性度（Grand I），中惡性度（Grand Ⅱ），及高惡性度（Grand Ⅲ）；中高惡性度的癌細胞（也就是您的膀胱癌細胞分類）確實要比低惡性度的癌細胞容易復發及以非早期的方式表現。對您指的那位病友而言，他是第三期膀胱癌的病患，一般的治療是先接受根治性膀胱切除，並考慮作全身性化學治療及放射治療，而Lipo-Dox是屬於全身性化學治療的方式之一，不過目前在膀胱癌治療上尚未經過大規模的臨床試驗。而您的情況根據您的描述來推測，可能是尚屬於早期膀胱癌，因此是在經尿道切除膀胱瘤術後，接受膀胱內灌注療法來減少復發。膀胱內灌注療法可使用卡介苗或其他化學藥物。若您在接受完如此治療之後，則應該定期膀胱鏡追蹤及尿液細胞學檢查，若有復發或惡化，再考慮進一步手術、化學治療或放射治療的必要性。

登錄日期：91年4月12日