我是十幾年前做過二次異體骨髓移植的病人，目前健康活潑

問：我是十幾年前做過二次異體骨髓移植的病人，目前健康活潑, 過著正常的生活.我已經結婚兩年半, 去年做精液檢查發現我沒有精子,目前我太太正在生殖醫學接受療程,準備做試管嬰兒, source 來源是精子銀行.想請教依您的專業與經驗判斷,我還可能有從副睪或是睪丸切片取得到精子的機會嗎?

台北榮總腫瘤科趙大中/王緯書醫師

答：生殖功能異常及不孕對於接受血液幹細胞移植的病友而言，幾乎是無可避免的事，而且大多無法恢復尤其是男性病患。其原因在於與骨髓移植相關的高劑量化學治療、放射治療等因素，但其實也可能和原本疾病（如白血病細胞侵犯睪丸），及在骨髓移植前的引導化學治療、鞏固化學治療，腦部放射治療等相關因素加在一起，造成了病友生殖功能上的損傷。

就男性而言，在孩童時期就接受血液幹細胞移植的病友，雖然大多能完成青春期的性徵發展（也就是長高、長大，變成男人），但精子的產生能力則會因上述的因素受到嚴重的傷害，也常是永久的；而對在成年接受血液幹細胞移植的男性而言，主要的影響也在於此。根據最近歐美國家的統計，不論男女，在接受骨髓移植後還能生育的情況十分少見尤其是男性病患；不過若能生育，其子女到目前的觀察並沒有明顯增加先天異常或發育異常的危險性。針對血液幹細胞移植所造成的不孕，目前的處理則是在治療前保存其精子，以待日後作人工受孕為最主要的方式。但就您的情況而言，這個辦法已經行不通。您的精液檢查顯然沒有精子，表示您的睪丸已經喪失了製造精子的能力（如果您的輸精管是通的），無法製造足夠的精子，來使您妻子的卵子受孕。進一步的檢查當然可依賴睪丸切片來證實睪丸是否真的無法製造精子，同時確認其原因。這方面，您可能應當再進一步請教張昇平主任，或洽詢泌尿科有無必要施行此種檢查。當然，還是恭喜您現在健康快樂，有任何疑問也歡迎來腫瘤科門診洽詢。

登錄日期：91年3月15日