內人罹患卵巢癌3c，經減積手術及紫杉醇化療後

問：內人罹患卵巢癌3c，經減積手術及紫杉醇化療後，ca125降至20，追蹤指數時上升為29，繼而直線上升到746，又改以Lipo-Dox作第二階段的後續治療，91/1/18 施打第二劑並抽血追蹤指數，得ca125為2567，(應是第一次化療後的結果)指數成三倍上升，請問！Lipo-Dox對內人的病況是否無效，或者應施打幾次方能見效？

台北榮總腫瘤科鍾立民醫師

答：第三期的卵巢癌於接受腫瘤減積手術後，開始紫杉醇併鉑金類衍生物的化療。從5月到11月約莫6個月的時間，腫瘤指數CA-125上升（表示腫瘤復發），但未知影像學檢查是否亦同樣反應臨床症狀惡化的狀況（通常6個月內復發的患者，表示其腫瘤對紫杉醇及鉑金類衍生物為抗藥性；）在第二線藥物的選擇上，考慮Lipo-Dox或Topotecan（健保給付）約莫有15～25％的反應率。

而如果復發的時間在化療結束後超過6個月，則表示復發腫瘤可能仍對上述紫杉醇/鉑金類藥物有效，則可再嘗試這兩種藥物的組合治療。

以您在上述病情簡述中提及，患者在Lipo-Dox的治療後，情況仍惡化，可考慮用Etopocide、Topotecan、vino relbine or ifosfamide等藥物來治療，如果您對上述治療計劃有疑問，我們樂意在腫瘤科門診為您作進一步的說明。

登錄日期：91年3月15日