家母是有肺癌病人，當時醫生就決定要切除右半邊的肺

家母是有肺癌病人，當時醫生就決定要切除右半邊的肺，並做完整的化療，現在是每三個月就需做檢查一次，最近這一次的檢查結果腦子有一公分的惡性腫瘤及關節上也有，我想請問家母再一次的開刀是否是最好的治療方法。還是醫生您覺得還有更好的方法？

台北榮總腫瘤科李冠德醫師

答：肺癌轉移到腦部及骨頭並非罕見。腦部轉移因為會造成腦壓升高及神經壓迫，所以必須處理。而化學治療對腦部病灶效果不佳，因為大部份的藥物均不能進入大腦，所以必須仰賴開刀或放射線治療（即所謂的電療）。

根據以往許多臨床試驗顯示，開刀會有好處的病人條件為：

（1）腦部轉移病灶小於3顆，每顆大小小於3公分；

（2）其他地方的肺癌已獲得良好控制，未有復發現象；

（3）無其他遠端轉移。由於您的母親除了大腦轉移以外，尚有骨關節轉移，所以再開一次刀對延壽的幫助並不會比只做腦部電療好，故可以不考慮手術切除。

若擔心全腦放射治療容易有後遺症，可考慮做腦部珈瑪刀放射治療，這種高能量局限性治療對於3公分以下的轉移病灶效果不錯，榮總有很好的珈瑪刀團隊提供此服務，但須自費。至於骨頭轉移部份，若是在脊椎或大腿骨上須加上電療，否則其他骨頭部份則只做化學治療即可以，化學治療藥物近年來在肺癌方面進步許多，健保也都有給付，但宜由有經驗的腫瘤內科醫師來治療。

登錄日期：91年2月8日