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問:直腸癌在開刀前是不是一定要先做放射治療?不作放療可不可以?那些人應該先放療再開刀?謝謝!

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答:直腸癌與大腸癌的根本治療,都是手術完全切除,並視需要給予術後的輔助性化學治療,來降低復發率並延長病患的存活。然而由於直腸位居骨盆腔深處,手術進行較為不易,也不像大腸可以有較大的安全切除範圍。此外,直腸下段並不太像大腸一樣有一層漿膜層(serosa)包覆,因此腫瘤如果侵犯較深,吃穿腸壁肌肉,很容易就會侵犯到直腸旁邊的組織及器官,因此有許多學者專家積極研究以手術切除合併放射線,來治療直腸癌。

根據西元2000年JAMA2000最新發表的一篇大型的綜合分析(Meta-analysis),將14個隨機分配臨床試驗,一共六千餘直腸癌病患於手術前加或不加做放射線治療作一比較,結果發現直腸癌病患於手術前如果能夠加做放療,則其預後較佳,五年存活期比較長,因直腸癌之死亡率比較少,而且局部復發的機率也比單獨手術切除(不加做放療)來得低。

該文章也發現直腸癌病患於手術前加做放療並不能夠降低遠端轉移的機會。 由於放射線治療仍然有它的副作用,並且延後手術治療的時間,因此病患仍應與負責診治的醫師詳細討論〝量身訂做〞,出一套最佳的治療方式。

 

 

登錄日期:91年1月25日