大腸癌手術後多久開始化療比較合適？用藥方面如何選擇？

問：大腸癌手術後多久開始化療比較合適？用藥方面如何選擇？

台北榮總腫瘤科王緯書醫師

答：通常在手術完全切除腫瘤後的兩、三週，如果病患復原的情況良好，就可以開始接受輔助性化學治療。目前於第三期大腸癌病患手術後的輔助性化學治療的標準方式，就是為期半年至一年，每週一次的5-Fu加上leucovorin(就是folinic acid)。5-Fu合併使用interferon(干擾素)並未有文獻證實要比傳統的5-Fu加上leucovorin來得好。目前中央健保局所同意給付的CPT-11、Oxaliplatin、以及Tomudex是新一代藥物，只准用於轉移性(指遠端轉移)手術無法完全切除者，並不給付用在第三期只有(淋巴結轉移)，且經手術完全切除後的輔助性化學治療。此外，這些新一代的大腸癌用藥包括CPT-11、Oxaliplatin等，其副作用要比傳統的5-Fu/leucovorin來得高，包括白血球、血小板降低、神經麻等，而目前又沒有足夠的證據顯示合併CPT-11或Oxaliplatin與5-Fu用於第三期大腸癌術後的輔助性化療要比傳統的5-Fu/leucovorin來的好(目前仍在進行第三相隨機分配臨床試驗中，報告尚未出爐)。

登錄日期：91年1月25日