我朋友她患有慢性骨髓性白血病(初期)和先天性氣喘病

我朋友她患有慢性骨髓性白血病(初期)和先天性氣喘病，她今年17歲，請問：慢性骨髓性白血病初期「症狀」、「用藥」、什麼時候會變成急性？使用骨髓移植是否可延長生命？慢性骨髓性白血病跟急性白血病又什麼不同？

台北榮總腫瘤科鍾立民醫師

答：慢性骨髓性白血病基本上和所謂的急性淋巴球性/骨髓性白血病是不同的血液惡性疾病，它的臨床表現分為初期的慢性期(約維持2~5年)加速期(3~6個月)及急性期(臨床表現和急性白血病相似)。初期臨床症狀無專一性、含倦怠、貧血、發燒等。目前慢性骨髓性白血病的治療原則若以治療為目標，在有適當的異體骨髓或週邊血液幹細胞捐贈來源的前提下，60歲以下的患者皆可考慮接受骨髓移植；如果以症狀控制、血球計數及功能的恢復做為保守的治療目標，則從口服到注射用的化學藥劑、注射用的免疫調節藥物(干擾素)及新一代的核酸訊息轉譯抑制劑(STI-571)都可能將病患從急性期控制成慢性期(而需要及決定做骨髓移植的患者，往往能從這個治療後的緩解期，獲得最大的治療效果)。

通常病患在急性期時，感染及出血的危險性大為增加，且不易控制，治療尚需把握時機，利用化學治療將骨髓內異常且快速增加的造血芽母細胞殺死，才有機會讓正常分化的骨髓造血機能恢復，進而從根本上解決上述感染及出血的危機。

病患在發燒及異常出血點增加時需立即住院。以您的朋友的年紀，雖有其他氣喘相關問題，但仍屬容易控制的情況，應該積極考慮尋求捐贈者來源，在從容不迫的情況下(如果目前仍處在慢性期)接受移植治療(若單獨以時間因素來考量，診斷後一年內接受移植者有較好的結果)。

登錄日期：91年1月18日