我最近得知罹患了甲狀腺癌，請問合成的TSH是甚麼？

我最近得知罹患了甲狀腺癌，請問合成的TSH是甚麼？到底為何要施打這種藥物呢？

台北榮總新陳代謝科王繁棻醫師

答：關於您提到的關於『合成的TSH』，我們以下列幾方面來回答。首先，甲狀腺癌的病人，目前多以手術為第一步之治療，而手術之後的追蹤評估會安排碘-131的掃描或治療，都需要在體內的TSH質升高(一般大概要在30以上)情況下，才能達到好的效果(TSH高，甲狀腺組織會積極地攝取所給於的碘，因而顯影出來)。為了讓TSH升高，過去一直普遍使用方法的是停止甲狀腺素(T4)的補充一般約需3-4星期，甲狀腺手術後的病人，內源的甲狀腺素缺乏，若又因要做碘-131掃描而需要停止外來的補充，則病人會處在一個甲狀腺功能低下的狀態，常見的症狀有虛弱、倦怠、怕冷、反應遲鈍等。

現在，由於有合成的TSH出現，就解決了為了做碘-I131掃描或治療必須停止甲狀腺素補充的窘境。病人仍可服用應有的甲狀腺素補充，甲狀腺功能維持在正常情況；而在打了1(或2次)的合成的TSH後TSH馬上上升，病人即可接受碘-I131的掃描或治療。如此病人就免於忍受長達3-4期的甲狀腺功能低下之苦。

不過，有幾點必須注意的，首先，合成的TSH目前使用尚不普遍，需由醫師(可能必須在大型教學醫院)向健保局提出專案申請手續。另外，有些病人打了此藥後會有噁心、嘔吐的症狀，但為暫時性的。

還有一點是，由於我們並不詳細了解您的病情，需提醒您並不是所有的病人開完刀後都一定需要甲狀腺素補充，若手術後並沒有補充甲狀腺素，就沒有所謂停藥的問題了。若有不清楚處，歡迎繼續聯繫！

登錄日期：91年1月18日