我的女朋友23歲，今年六月份診斷罹患急性淋巴性白血病

問：我的女朋友23歲，今年六月份診斷罹患急性淋巴性白血病，做完兩階段化療，由於與弟弟的HLA相吻合，這個禮拜已準備進行移植，原本將進行骨髓移植BMT，後來經主治醫師會商後，決定進行異體幹細胞移植，醫師說這是目前最有效但是是最為激烈的移植手法，在此想請教：

（1）異體幹細胞是目前最有效的方法嗎？

（2）治癒的機率？是否有機會恢復和正常人一樣（除了作息外，生命延續方面？）

（3）術後所要注意的事項？

台北榮總腫瘤科邱宗傑醫師

答：(1)傳統的骨髓移植目前因科技的進展已可分成骨髓幹細胞移植，周邊幹細胞移植、及臍帶血幹細胞移植等，來函所指出的異體幹細胞移植應係指周邊血幹細胞移植才是，目前因醫學科技的進展，已可由正常捐贈者的周邊血收集到足夠的幹細胞作為移植之用，與傳統的骨髓移植的差異：由捐贈者的周邊血，另一則由捐贈者的周邊血取得兩種移植的移植，差異在於周邊血內因會有較高比率的T淋巴球因此移植後會有稍高比率的移植體對抗疾病(亦即GVHD)的比率，對於一些惡性腫瘤的病人可能會有較好的疾病控制率，且移植後病人的造血功能恢復速率也較傳統的骨髓移植提早1-2天的優越性。但也不要忘記了，異體周邊血幹細胞移植後病人有較高機率GVHD所引起的併發症的可能。因此異體幹細胞移植是否就是目前最有效的移植方法仍然無法就此定論，但就目前是有逐漸以異體幹細胞移植取代傳統骨髓移植的趨勢。

(2)異體幹細胞移植目前對急性淋巴球白血病的治療結果以第一次完全緩解病人其5年的存活率為52%，至於病人若為復發後再緩解的病人其5年存活率則降為39%左右，但若病人疾病為復發性狀態則其移植後5年的存活率則約有19%左右，因此以目前的醫學進展而言異體造血幹細胞移植是治癒此病的最好方法，移植一年後病人若一切狀況良好則可和一般正常人一樣恢復工作和生活！

(3)移植後所要注意的事項包括：是否有GVHD、感染、發燒、肺炎、及疾病復發和病人的肝腎功能是否有異常等。

登錄日期：90年12月28日