家父今年73歲，在今年七月初診斷為肺腺癌並有肋膜積水

問：家父今年73歲，在今年七月初診斷為肺腺癌並有肋膜積水，醫師說是肺腺癌第四期，檢查顯示沒有轉移到頭部和骨頭，於是先做肺積水引流.，在6個月的化學治療後，腫瘤明顯縮小。

請問：

1. 腫瘤有可能經化療後完全消失嗎 ?

2 .有機會實施手術切除嗎?

3. 最好的預後狀況為如何 ?

4. 可以服用 "有機鍺" 嗎 ?

5. 紫杉醇的治療效果如何 ?

台北榮總腫瘤科鍾立民醫師

答：您的疾病分期為診斷時併惡性肋膜積液屬於第三期上，是無法手術切除之類，如果令尊的肋膜積水在化學治療後完全消失，表示他的疾病狀況對化學治療反應不錯。而原發腫瘤如果縮小，可考慮手術切除(但對病患最終的存活率沒有幫助)，因此並不建議手術治療，如果有腫瘤造成的充血、阻塞、壓迫等症狀，可加上局部放射治療來增加局部控制率。腫瘤的確有可能在化療後完全消失，但通常在一段時間後復發，最好的預後狀況是，經化學治療後，腫瘤縮小，肋膜積水消失，症狀達到改善，而這些效果又能維持一段時間，則病患從化療得到的效果最大。

紫杉醇為目前治療肺癌新型藥劑，和傳統plctinum藥物併用後，反應率大為增加，約30~50%，而有機鍺的治療目前缺乏大型試驗證實其效用，療效未定。在第三期上的患者，如果病患可忍受各種化療，在有效的配合應用下，其存活期可維持9到12個月(尚需考量病患年齡，其他相關疾病狀況及化療反應等等。)

登錄日期：90年12月28日