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問：我父親76歲,診斷為大腸癌,鋇劑無法通過處醫生說阻塞部分須切除(近小腸端),之前一醫生經手術發現為末期故未做切除:1.僅隔一個月,再要作手術妥當嗎?2.腸若堵塞為何仍能排便?3.若僅吃流質可維持體力作化療嗎?
台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師
答：大腸癌即使已經發生轉移，為末期，無法以手術切除加以治療者，由於病患之平均存活期尚有12至14個月，因此在這段期間如何想辦法去緩解病患的症狀極為重要。化學治療藥物可以使部份病患的腫瘤體積縮小，減輕因腫瘤所導致的症狀。如果腫瘤長在大腸內，因為體積過於巨大造成腸阻塞，使得病患無法進食，或是腫瘤不斷地出血，導致病患產生失血的症狀，或是腫瘤侵犯到附近的神經，導致藥物無法控制的疼痛，或是腫瘤潰爛產生腸穿孔，有腹腔炎之虞時，即使是末期，只要病患體能狀況尚可，仍可以考慮經由手術的方式來減輕病患的症狀，並改善病患的生活品質。令尊今年76歲，於一個月前動過手術，是否僅隔一個月就能再做手術端視令尊之體能狀況與病況是否需要，恐怕要再與您的主治醫師詳細討論，因為只有他才是最了解您父親病況的專家。
大腸阻塞可分為完全阻塞及部份阻塞兩種情況，臨床上也常見到部份阻塞的病患經由保守治療後腸道又恢復通暢與排便，但是這類病人仍有可能再度發生阻塞而必須到醫院就醫，如果阻塞情況嚴重，可考慮手術治療。部份病患在接受新一代靜脈注射化學治療藥物Oxaliplatin或是CPT-11合併5-FU/Leucovorin治療之後，其腸道內的腫瘤明顯縮小，使得原本完全阻塞的腸道再度恢復暢通，病患也由原先的完全無法進食，建議服用容易消化吸收，無渣的流質飲食，以免產生過多的糞便而加重腸阻塞的症狀。只要病患能夠進食，足量的流質食物一樣可以提供病患充足的熱量與營養，維持病患的體力。並於是否能夠接受化療則必須考量病患整體之體能狀況、肝腎功能、造血功能等，畢竟化學治療有其副作用存在。這點可能還是要與負責治療您父親的主治醫師討論才能了解。如有進一步問題歡迎移駕台北榮總血液腫瘤門診，我們有專科醫師為您服務。
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