食道癌最常見的症狀

問:兩個禮拜前家翁因咳出一條血塊，經診斷才得知罹患食道癌，原來他近一兩個月來即有吞嚥困難之情形，現已手術切除，手術後醫師告知腫瘤並不大，但因其周圍有可疑斑點，故割除範圍較大，須割胃來填補，動過如此大之手術後，是否只要讓手術傷口愈合即可，無須再做任何後續化療或放射治療嗎？

台北榮總腫瘤科李冠德醫師

答：食道癌最常見的症狀就是吞嚥困難及體重減輕，少數病人還會伴隨有胸口不適，咳嗽以及聲音沙啞。利用食道鋇劑攝影及胃鏡檢查，可以初步看出病侵犯的長度及範圍大小。一旦切片證實是食道癌，則需進一步做食道超音波及胸部電腦斷層來幫忙癌症分期。早期的食道癌是指癌細胞尚未擴散到食道外層的(adventitia)及附近淋巴結，治療效果也較理想。

一般早期食道癌治療為先開刀切除該段食道，再將胃及小腸往上提起來取代切除的食道部份。如果被切除下來的食道兩端切口邊緣經病理切片證實很乾淨，並沒有癌細胞侵犯，則開完刀等傷口復原即可出院定期追蹤，不必接受輔助性放射或化學治療。若切口邊緣有殘留癌細胞則一般會給予局部放射治療照射。即使對於開完刀，發現有局部淋巴結轉移的病人，也有一些醫師建議手術後做放射治療，甚至加上化學治療，以避免局部復發，但這些術後輔助性的治療，目前並無證實會改善病人存活時間，因此並非標準治療，也就是說，對大多數病人而言，並無此需要。因此，令尊的醫師若建議開完刀即可，應屬合理處置，唯即使早期食道癌治療後，復發機率仍高，約達50~60%病人在3~5年內會復發，因此定期追蹤十分重要。

登錄日期：90年12月21日