家父去年二月發現肺癌，於醫院行切除左肺

問：家父去年二月發現肺癌，於醫院行切除左肺，經化療後，今年四月轉移至腦部.有三顆腫瘤,兩大一小，至新加坡開刀取出兩顆大的，因小顆的長在深層部位無法取出.醫生告知需以gama刀照射,惟因費用龐大,影響家計想回台灣治療,請問貴醫院是否有此一設備可提供治療?另外健保是否給付?

台北榮總腫瘤科李冠德醫師

答：肺癌是所有癌症中最容易轉移到腦部的癌症。腦部轉移以後如果不治療則平均壽命只有1~2個月。反之，若是有接受腦部放射治療則平均可增加3~6個月的存活時間。處理方法視轉移腫瘤的數目及大小而不同。一般最常用方法為整個大腦做放射治療，最普遍的照射劑量是30GY，共需3週。不過對於轉移數目≦3顆，及每顆大小≦3公分的病人，友人除了全大腦仍然會做放射治療以外，還會加上開刀切除或迦瑪照射。不過加上後面這二項治療是否真的能比單獨腦部放射治療更延長性命呢？目前仍有爭議。

有的研究報告說可以增加一年左右，但有的大型研究則認為不會。迦瑪刀是一種高能量的直線加速器，可用來殺死癌細胞，尤其是深層無法開刀的部位，但是不適用於有多處轉移的病人。此外，其費用十分昂貴，本院擁有十分進步的迦瑪刀設備及專業負責的醫師，但需自費，健保不給付。對於很少數病人(確定只有1~2顆轉移病灶)，是可以只做迦瑪刀而不做全大腦照射；但大多數病人，很難說其他地方沒有一些微小尚看不清楚的病灶，所以大部份國外醫學中心做法即使做了迦瑪刀，仍會再加上整個腦部放射治療。

登錄日期：90年12月14日