問：罹患胃癌的病患,除了以胃鏡，CT做病情的追蹤外

問：罹患胃癌的病患,除了以胃鏡，CT做病情的追蹤外，是否有特異性比較高的癌症指標作為參考?

台北榮總腫瘤科鍾立民醫師

答：有關腫瘤指數的追蹤在癌症患者治療中，手術後的應用上，我們一直強調目前具有臨床應用價值的不外乎PSA在攝護腺癌的篩檢及追蹤，CEA對大腸癌、胃癌、及肺癌的追蹤(特別是針對治療前偏高的患者，用來評估治療是否有效的輔助參考)，CA153對部分乳癌患者及CA-199對胰臟癌患者的治療參考易著重在治療前偏高的情況下。其餘尚有非常多的腫瘤指數的發現及應用上在實驗階段，大多未能在臨床診斷及治療追蹤上大量應用。

　　至於各種癌症的追蹤在臨床應用上固然有原則上的依據，但限於健保(即經濟效益)的規範下，我們的建議是CT Scan約半年至一年，追蹤一次，而胃鏡檢查在沒有症狀(含原因不明的大便潛血反應及貧血)的前提下，約每年追蹤一次即可。但如果是屬於尚有殘餘腫瘤的患者，在電腦斷層的追蹤上，可視治療的積極與否，約每3個月進行一次評估，以決定是否給予更換治療方式；如果是採用保守治療方式的情況下，則追蹤的頻率就不需要在沒有症狀的情況下過於頻繁。

登錄日期：90年12月7日