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問：朋友得了大腸癌(第三期),於兩年前開過刀,也打過化療,最近發現肝臟有一顆三公分大的腫瘤,醫師懷疑是轉移,要他開始口服友復膠囊(UFUR),請問該藥的療效怎麼樣?還有其他的方法可以治療嗎?謝謝!
台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師
答：大腸癌復發，合併肝或肺臟轉移，仍有一部份病人可以藉由轉移的病灶切除而獲得治癒。但是並不是每個人可以接受手術切除，除了病患身體狀況是否能接受切除手術之外，尚須考慮轉移病灶之大小及數目。如果轉移的病灶很小，數目很少（1∼3顆），旁邊沒有子腫瘤（daughter
nodule），成長速度較慢，病灶邊緣之界限清楚，則較有機會經由手術切除而得到痊癒。根據統計，大約有四分之一的病患有轉移的病灶可以藉由手術切除而治癒。經肝動脈化學藥物灌流治療（hepatic
arterial infusion ; HAI）是另一種治療大腸癌合併肝轉移的方法，醫師由病患腹股溝處的股動脈插入一根細管子，往上進入腹主動脈，再導入肝動脈供應腫瘤生長的血管，並將化學藥物fluoxuridine打入這條血管內，消滅癌細胞。這種治療方式有很高的緩解率（使腫瘤明顯縮小），約為50％，然而科學家也發現將HAI與傳統的自靜脈給藥化學治療相比，HAI並無法有效地延長病患的存活，而且費用昂貴，病患所承受的不適也較多，因此現在已不建議這麼做。口服友復膠囊也是轉移性大腸癌的治療方式之一。友復膠囊（UFUR）是化療藥物Tegafur與Uracil以1比4分子數量比所組成的化學治療藥，Tegafur首先在蘇聯製造，它是5-FU的前驅物質，在體內經過肝細胞代謝之後會變成5-FU而發揮抗大腸癌細胞之作用。Uracil之化學結構與5-FU十分相似，因此它可以與體內代謝5-FU的主要酵素DPD結合，競爭性地抑制DPD將5-FU代謝掉的速度，可以有效延長5-FU在體內作用的時間。實驗發現Tegafur與Uracil之組合在藥物動力學上要比5-FU單獨使用來得好。UFUR口服用來治療轉移性大腸癌其療效報告由20％∼40％不等，平均約為30％。
除了UFUR之外，CPT-11合併5-FU/leucovorin用作第一線治療轉移性大腸直腸癌之療效約為50％，惟其副作用較大，病患可能會發生血球數目降低與腹瀉等副作用。靜脈注射Oxaliplatin合併5-FU/leucovorin用來治療轉移性大腸癌其緩解率也有50％左右，不過部分病患會出現週邊神經麻以及血球降低之副作用。口服UFUR的副作用較輕，而且病患只需在家服藥，不必住院打針，亦不失為一種很好的治療方式。
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