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問：我今年21歲，從國中起就一直覺得乳房會壓痛，當時以為是因為在發育，可是到現在都還會這樣，每次摸都覺得整個乳房硬硬的，躺下來的時候就會痛一下，壓下去更痛，這種情形已經好久了，不知道這到底是不是腫瘤，拜託你們給我一個解答，這問題已經困擾我好幾年了！
台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師
答：導致乳房疼痛變硬的原因有很多，每一位婦女在其一生中或多或少都有乳房疼痛的經驗。乳房疼痛常見的原因首推週期性乳痛，這是婦女們在月經前幾天所發生的乳痛，常好發生在乳房的外側，有時在醫師檢查時也會出現壓痛的現象。一般認為週期性乳痛係由於在月經前乳房的血液供應量增加，造成乳房腫脹而有疼痛的感覺，通常在月經第二、三天就會慢慢消失。有些婦女在腋下亦有乳腺組織，也會隨著月經之來臨前產生週期性乳痛之現象。此外，乳房纖維囊腫也會產生在月經前發作的週期性疼痛，一般認為乳房纖維囊種可能與荷爾蒙之失調有關，可能係由於女性動情激素之過度刺激或黃體激素之活性降低而使乳房產生反應。期症狀於四十歲左右最為明顯，並可能出現腫塊。
乳房腫瘤是大家所最關心的議題。一般而言，腫瘤本身並不會引起疼痛，因此早期乳房腫瘤常常沒有症狀，但是當腫瘤不斷地長大，壓迫到附近的痛覺神經纖維之後，就可能會引起痛感。因此較大的腫瘤才會引起疼痛。常見好發在年輕女性的良性乳房腫瘤為纖維腺瘤，一般並不會引起疼痛，除非快速長大。至於惡性之乳房腫瘤(乳癌)一般也甚少會引起疼痛。根據統計，每十位乳癌病患中，只有一位會自覺疼痛，可見病人以乳房疼痛為乳癌之主訴者實為少數。您今年才21歲，得乳癌的機會比較少，然而摸到乳房有異樣之腫塊且合併持續性疼痛，仍必須保持高度之警覺性，並及早就診，安排進一步之檢查。畢竟早期發現、早期治療，是治療乳癌的不二法門。如您有進一步問題或希望安排進一步檢查，歡迎移駕台北榮總血液腫瘤門診，我們有專科醫師為您服務。
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