我姊姊得上顎竇癌

問：我姊姊得上顎竇癌，10月20日開刀，醫生說還必須做電療，如果再惡化必須犧牲一隻眼睛，請問還有多少存活率,會康復嗎?因為我媽媽因肝癌去世，阿姨是肺癌，表哥是胃癌，請問這屬於家族遺傳嗎?

台北榮總腫瘤科李冠德醫師

答：上顎竇癌大多數屬於鱗狀上皮細胞，分化良好，因此早期很少會遠端轉移。局部頸部淋巴結轉移的機率也只有10~15%，因此通常不需做預防性頸部淋巴擴清手術。

第一、二期的治療以開刀切除顎竇為主，由於不易完全清除乾淨，因此標準治療應加手術後局部放射治療，通常每日照射200CGY單位至總計量6000CGY單位為止，時間共需6週。但即使手術加上電療後，仍有6~7成病人會局部復發。由於顎竇周圍骨頭是眼眶底盤的一部份，因此復發時也可能會侵犯眼框，甚至眼球，此時必須開刀摘除眼球。如果繼續惡化，會往上侵犯顱底及腦膜，則預後會更不好。

總體而言，上顎竇癌接受手術及局部放射治療後，平均5年存活率約為45%。但復發若無法開刀拿乾淨，則應接受化學治療，8成以上病人對化學治療有不錯反應，平均存活時間仍有1年至1年半之間，其餘的2成對化學治療效果也不好的病人，平均存活時間只有5個月。上顎竇癌屬於頭頸癌之一種，與肝癌、胃癌及肺癌的流行病學病因不盡相同，因此家族遺傳的可能性不大。

登錄日期：90年11月23日