|
問：我有一位親戚於3個月前診斷出罹患了淋巴瘤第三期，目前已於某醫院接受化療，醫師向家屬介紹一種需自費的藥物(一支7萬)該藥比化療副作用輕，療程為4次。請問，目前這種葯物的臨床效果及葯物的商品名--以利至國外網站搜尋，謝謝！
台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師
答：根據您的描述，您的親戚得了淋巴瘤第三期，醫師向家屬介紹一支7萬的自費藥物。根據經驗，該藥物可能是一種治療淋巴瘤的新藥---rituximab，商品名為Mabthera。該藥物係由美國羅氏大藥廠研發成功，並已通過FDA的審核上市，用來治療淋巴瘤。Mabthera本身是一種對抗CD20的單株抗體，而CD20是一種存在於B-淋巴球表面的蛋白質抗原。Mabthera與CD20抗原結合後會促使B-淋巴球發生溶解死亡，影響其分化，並阻斷其細胞週期。於臨床試驗報告中得知(Maloney,et
al Blood 1997)於37位先前接受過傳統化學/放射治療的復發性低惡性度非何杰金氏淋巴瘤病患，接受每週靜脈注射Mabthera
375mg/m2 連續四次，結果發現有25位病患達到緩解，其平均緩解期為一年，於接受治療一年後仍有30%病患維持緩解。
有學者將Mabthera合併傳統的化學治療CHOP來治療35位低惡性度淋巴瘤的病人(Czuczman
, et al.)這35位病人中有80%未曾接受過化學治療，有83%為比較嚴重的第3期或第4期。結果發現治療的緩解率高達100%(包括60%完全緩解及40%部分緩解)值得注意的是，在8位之前血液或骨髓檢查其bcl-2呈陽性反應的病患中，有7位在接受Mabthera合併化學治療CHOP之後，經聚合酉每鏈反應(PCR)證實其bcl-2轉為陰性，表示這些病患不但達到臨床緩解，同時也達到所謂的分子生物學---基因緩解(cytogenetic
remission)。這些達到基因緩解(即其致癌基因消失不見或測不到了)的病患可能會有較長的緩解期以及較佳的預後，這是傳統標準劑量的化學治療CHOP單獨使用所無法達到的。Mabthera合併CHOP所能達到的緩解期極長，有31位病患經追蹤9到27個月之後仍然維持緩解狀態。
以每週一次Mabthera合併化學藥物來治療低惡性度淋巴瘤為一相當有效的治療方式，值得繼續研究用於其他種類的B細胞淋巴瘤或其他B-淋巴細胞疾病。
|
