家父近日經醫師診判為鼻咽癌T4N3期，醫師建議施行術前化療

問：妳好！家父近日經醫師診判為鼻咽癌T4N3期，醫師建議施行術前化療，閱讀相關網站後，有篇文章提及化療之毒性與死亡率並未有的直接研究成果是否可就術前化療之危險性與副作用，提出您的看法，謝謝！

台北榮總腫瘤科王緯書醫師

答：令尊罹患鼻咽癌T4N3期，表示腫瘤侵犯的範圍較嚴重，同時合併有頸部淋巴腺轉移，屬於較為晚期者。在鼻咽癌的治療方面，以手術切除來治療鼻咽癌其效果並不好，主要原因是因為鼻咽癌的原發部位鄰近顱底，並與許多重要器官相連，沒有寬廣的安全範圍可供切除，而且鼻咽癌多為未分化型之鱗狀上皮細胞癌，極易發生頸部淋巴腺轉移和遠隔轉移，因此手術不易清除乾淨。此外鼻咽癌組織對放射線治療十分敏感，所以目前放射線治療是鼻咽癌的主要治療方法。隨著放射線治療之進步，配合輔助性的化學藥物治療，目前鼻咽癌的治療成績已由過去的五年存活率20~30%，進步到70~80%。

目前鼻咽癌的輔助性化學治療，係以含有順鉑(cisplatin)的組合式化學治療為主，其治療反應率為六成到八成之間，因此鼻咽癌算是對化學治療相當敏感的腫瘤。此外，鼻咽癌的化學治療也常常會合併5-Fluorouracie，因此常用的PF化學治療組合可能會出現的毒性包括腹瀉、口腔黏膜發炎、噁心、嘔吐、腎功能異常等副作用，若令尊原先就有腎功能不全之情況，則臨床醫師可能會用carboplatin來取代cisplatin。由於令尊的鼻咽癌侵犯的範圍較為嚴重，為T4N3期，因此醫師採行放射線治療合併化學治療是極為適當的治療方式。當然，每一位病患之體能狀況以及肝、腎功能狀況均有不同，疾病之嚴重程度也有所差異，因此臨床醫師會根據病患的各種狀況來調配最適當的化學治療藥物組合，並決定要用多大的劑量，因此您可能還是要與治療您父親的醫師詳細討論，才能得到最為詳盡的答案。

登錄日期：90年10月26日