家母今年46歲現因病切除右肺

問：家母今年46歲現因病切除右肺，並每星期做化療，至今月經一直都沒有來，之前2年服用荷爾蒙及黃體素，聽說服用荷爾蒙得到子宮癌或乳癌的的機會比不服用者大，不知這項訊息是否正確，家母現在沒有在做化療了，是否可以服用荷爾蒙及黃體素呢?此外癌症的患者是否會有失眠的現象，家母每晚睡覺都不能一覺到天亮，半夜必須起來坐著一兩次，這一種現象有很久了。

台北榮總內科部趙大中醫師

答：很多接近更年期的婦女在重病及接受化學治療後，就正式宣告停經了，這與婦女的內分泌調節受重病影響及化學藥物造成進一步卵巢衰竭有關。當然，因重病或化學治療所造成的停經雖然不會造成癌症治療（如肺癌）上的問題，但女性病患可能因此提早面臨更年期的問題。接受女性荷爾蒙補充治療是否會造成乳癌、子宮內膜癌、子宮頸癌發生率的增加，一直就是個爭論不休、引人注意的話題，目前的看法，傾向女性荷爾蒙補充治療可能確實會增加乳癌、子宮內膜癌的發生率，但增加的機率是可以接受的。其中雌性素（estrogen）對乳癌、子宮內膜癌皆有影響；而黃體素對子宮內膜癌則可能有預防的效果，但對乳癌的影響則未知。接受荷爾蒙補充治療的好處在於降低更年期後婦女心血管疾病與骨質疏鬆、骨折的罹病率及死亡率，改善更年期婦女的生活品質，這個好處會大於造成癌症罹病或死亡的危險。所以，接受女性荷爾蒙補充治療的婦女，若能定期追蹤身體健康，是應該利多於弊的。

癌症的病患有1/3會有焦慮或憂鬱的問題，而失眠則是常見的相關症狀，必要時確實可洽詢醫師以藥物來改善。

登錄日期：90年09月28日