胃癌第二期，胃切除60 %，轉移淋巴上發現有9顆，此情況如何

問：胃癌第二期，胃切除60 %，轉移淋巴上發現有9顆，此情況如何，應再做何處置？

台北榮總腫瘤科邱宗傑醫師

答：來函指出胃癌第二期胃已切除60％，淋巴已有9顆轉移，因不知淋巴切除的範圍如何？也不知胃切除下來的病理情況如何？是否有腹膜的轉移，遠處淋巴結轉移，以及胃侵犯的程度，漿膜（serosa）侵犯等，因此無法具體答覆，不過依據日本Takeda及 Kodama等的報告，此類病患若能接受廣泛的局部淋巴結廓清手術時，其預後會比單純手術切除來的好，至於手術後的輔助性化學治療是否能有效地改善此類的存活期，大多數的臨床報告都無法支持，唯一有效的是Estape的報告，術後使用mitomycin 20mg/m2每6週一療程，連續4療程可以有效增加病人5年的存活期，以及日本Fujimoto等使用連續高值（45-47℃）腹膜腔灌注（CHPP）mitomycin 10mg/L 120分的報告！

登錄日期：90年08月31日